Afin de prévenir la grossesse, les pilules contraceptives utilisent plusieurs mécanismes. Premièrement, les hormones synthétiques peuvent convaincre le corps d'une femme qu'elle est enceinte. Cela peut empêcher les ovaires de libérer un ovule.
Deuxièmement, la pilule empêche également les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule, car les hormones épaississent la glaire cervicale, ce qui empêche les spermatozoïdes de vivre et de se déplacer. La pilule crée également des changements dans l'utérus et les trompes de Fallope qui peuvent interférer avec le transport du sperme.[1]
Malgré la capacité des hormones à empêcher la libération des ovules, une « ovulation révolutionnaire » se produit parfois. La fréquence à laquelle cela se produit dépend de plusieurs facteurs, tels que le type de pilule que la femme prend, la régularité avec laquelle elle prend ses pilules et même son poids. Même avec une utilisation correcte et régulière de la pilule, certaines formules permettent l'ovulation dans moins de 2 % des cycles, tandis que d'autres permettent à une femme d'ovuler pendant 65 % de ses cycles.[2]
Lorsqu'une femme ovule, elle peut tomber enceinte. Cependant, la pilule a des mécanismes qui peuvent provoquer un avortement avant qu'une femme ne sache qu'elle a conçu. Si un spermatozoïde féconde l'ovule, le bébé nouvellement conçu (zygote) peut être transporté plus lentement dans les trompes de Fallope en raison de la façon dont elles ont été modifiées par la pilule.
Ainsi, l'enfant peut ne pas atteindre l'utérus, où il doit s'implanter et être nourri pendant les neuf prochains mois. Parce que les trompes de Fallope sont modifiées, le bébé peut accidentellement s'y implanter, provoquant une grossesse extra-utérine ou "tubaire", qui est mortelle pour le bébé, et peut également mettre la vie de la mère en danger.
Si le bébé est capable de voyager en toute sécurité jusqu'à l'utérus, il se peut qu'il ne soit pas bien reçu. L'une des raisons en est que les produits chimiques contenus dans la pilule amincissent la muqueuse de l'utérus de la femme (l'endomètre).[3] En conséquence, le bébé peut ne pas être en mesure de s'implanter.
À d'autres moments, l'enfant s'attachera à la paroi, mais il ne pourra pas survivre car la paroi utérine normalement épaisse et saine s'est ratatinée et est donc incapable de nourrir le bébé. La pilule a également un impact sur le niveau de progestérone de la femme. Cela provoque la décomposition de la muqueuse de l'utérus et finit par se détacher comme elle le ferait lors d'un cycle menstruel, empêchant encore plus la tentative d'implantation du bébé.
De nombreux médecins s'inquiètent du fait que les femmes ne sont souvent pas informées que la pilule contraceptive peut provoquer un avortement et empêcher une grossesse. Une revue médicale a déclaré :« Si un mécanisme quelconque d'un CO [contraceptif oral] viole la moralité d'une femme en particulier, le fait que le médecin ou le prestataire de soins ne divulgue pas cette information éliminerait effectivement la probabilité que le consentement de la femme ait été véritablement éclairé et compromettent gravement son autonomie.
En outre, il existe un potentiel d'impact psychologique négatif sur les femmes qui croient que la vie humaine commence au moment de la fécondation, qui n'ont pas reçu de consentement éclairé sur les CO et qui apprennent plus tard le potentiel d'effets post-fécondation des CO.
Les réponses à cela pourraient inclure la déception, la colère, la culpabilité, la tristesse, la rage, la dépression ou le sentiment d'avoir été violée par le prestataire. » [4] Malheureusement, tous les médecins ne savent pas que la pilule peut agir comme un abortif.
Le Dr Walter Larimore a admis qu'il avait prescrit la pilule pendant près de vingt ans et qu'il l'avait utilisée dans son propre mariage avant que quiconque ne l'informe qu'elle pouvait avoir un tel effet.
Lorsqu'un autre médecin l'a mis au courant, il a dit qu'il n'avait jamais entendu parler d'une telle chose et que les affirmations semblaient «étranges, excessives et inexactes».[5] Il a commencé une recherche dans la littérature médicale, «pour réfuter ces affirmations à mon partenaire, à moi-même et à tous les patients qui pourraient poser des questions à ce sujet.
Cependant, ce qu'il a découvert l'a obligé à cesser d'utiliser la pilule dans sa vie médicale et personnelle. En examinant les informations, il réalisa combien de médecins (et de patients) ignoraient le potentiel abortif de la pilule. C'était une réalisation humiliante, étant donné que depuis les années 1970, la notice d'accompagnement des pilules contraceptives expliquait comment le médicament réduit la probabilité d'implantation.[6]
Après avoir informé ses collègues, le Dr Larimore a noté que « plusieurs ont dit qu'ils pensaient que cela changerait la façon dont les médecins de famille informaient leurs patients sur la pilule et ses effets potentiels ». [7] Parce que de nombreux médecins estimaient qu'il était injuste de laisser les femmes Dans l'obscurité, certains d'entre eux ont soumis une proposition à l'American Medical Association (AMA) appelant à un vote sur la question de savoir si les médecins devraient dire aux patients que les pilules contraceptives peuvent agir comme abortifs. Cependant, en 2001, l'AMA a voté massivement contre la proposition.
L'une des raisons pour lesquelles certains médecins peuvent ne pas informer les femmes de la nature abortive de la pilule est que certains médecins ne croient pas que la grossesse commence par la fécondation. Jusqu'aux années 1960, lorsque la pilule a été inventée, il était acquis que l'union du sperme et de l'ovule signalait le début de la grossesse. En 1963, même le gouvernement des États-Unis a publié des informations sur la santé déclarant que tout ce qui altère la vie entre le moment de la fécondation et la fin du travail doit être considéré comme un avortement.[8]
Étant donné que de nombreuses femmes n'auraient jamais accepté d'utiliser un médicament ou un dispositif susceptible de provoquer un avortement précoce, les partisans de ces contraceptifs savaient que la question devait être résolue. En 1964, un médecin de Planned Parenthood parlant d'un autre type de contraception abortive recommandait aux scientifiques de ne pas "déranger les personnes pour qui c'est une question d'importance majeure".
Il a ajouté que les juges et les théologiens font confiance à la communauté médicale, et "si un consensus médical se développe et se maintient sur le fait que la grossesse, et donc la vie, commence à l'implantation, nos frères des autres facultés finiront par écouter."[9]
Un an plus tard, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a décidé de redéfinir la grossesse. Selon ses termes, "la conception est l'implantation d'un ovule fécondé." [10] Au lieu de définir la conception comme la fécondation, l'ACOG a décidé que la vie commence près d'une semaine plus tard, lors de l'implantation.
À l'époque, ils ont dit que c'était parce que la grossesse n'avait pas pu être détectée avant. Aujourd'hui, la science est capable de détecter une grossesse avant l'implantation, mais l'ACOG ne corrige toujours pas sa définition.[11] Le changement initial n'avait rien à voir avec une découverte scientifique dans le domaine de la santé, de la reproduction ou de la biologie des femmes. Malheureusement, les médecins d'aujourd'hui sont divisés sur la question.[12]
Indépendamment de l'opinion personnelle d'un médecin, peu de femmes sont informées de ce problème. L'auteure féministe Germaine Greer a écrit :« Que vous pensiez que la création et le gaspillage de tant d'embryons est un problème important ou non, vous devez comprendre que la tromperie cynique de millions de femmes en vendant des abortifs comme s'ils étaient des contraceptifs est incompatible avec le respect dû aux femmes en tant qu'êtres humains. »[13]
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[1]. Walter L. Larimore et Joseph B. Stanford, "Effets post-fécondation des contraceptifs oraux et leur relation avec le consentement éclairé", Archives of Family Medicine 9 (février 2000), 127. [2]. Larimore et Stanford, 127. [3]. Physicians’ Desk Reference (Montvale, N.J. :Thomson, 2006), 2414. [4]. Larimore et Stanford, 131. [5]. Larimore et Stanford, 133. [6]. Federal Register 41:236 (7 décembre 1976), 53 634. [sept]. Larimore et Stanford, 133. [8]. Dépliant du service de santé publique no. 1066, U.S. Dept. of Health, Education, and Welfare (1963), 27. [9]. Sheldon Segal, éd., et al., "Proceedings of the Second International Conference, Intra-Uterine Contraception", 2-3 octobre 1964, New York City, International Series, Excerpta Medica Foundation, n° 1 (septembre 1965). [dix]. Collège des obstétriciens et gynécologues, « Termes utilisés en référence au fœtus », Terminology Bulletin 1 (Philadelphie :Davis, septembre 1965). [11]. Shu-Juan Cheng, et al., "Early Pregnancy Factor in Cervical Mucus of Pregnant Women," American Journal of Reproductive Immunology 51:2 (février 2004), 102–105. [12]. J.A. Spinato, « Consentement éclairé et redéfinition de la conception :une décision mal conçue ? The Journal of Maternal-Fetal Medicine 7:6 (novembre-décembre 1998), 264–268. [13]. Germaine Greer, Toute la femme (New York :Anchor Books, 1999), 99.
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