Question Salut Christophe !
Ce site est fantastique ! (Je devais le mentionner)... Je suis un nouveau RMT et je suis sur le point de voir une cliente qui vient malheureusement de se cogner le coude et qui a subi une intervention chirurgicale pour une transposition du nerf ulnaire, qui souffre du syndrome de douleur régionale chronique et qui doit commencer un traitement traitements de massage (la chirurgie a eu lieu il y a 10 ans et a tout essayé sous le soleil!)
Elle a déjà eu des massages mais pas par moi-même...
J'ai vu cette dame et son but est de 1) soulager la douleur qui, je pense, provient de l'épicondyle latéral, que vous pouvez à peine toucher... elle ne peut pas poser son coude sur la table et son coude est coincé dans une position à 90 degrés et donc 2) aimerait avoir son bras en extension... Elle essaie aussi l'acupuncture pour les maux de tête et la douleur pourriez-vous s'il vous plaît éclairer cette situation très délicate et ce que mon plan devrait impliquer ?
Merci beaucoup pour votre aide
Mélanie
Répondre Bonjour Mélanie. Je suis d'accord, c'est un site fantastique, et j'ai presque autant de plaisir à l'explorer qu'à répondre aux questions !
Donc, la première chose que je ferais, ce sont des tests musculaires, pour essayer de déterminer exactement où se situe le problème. Y a-t-il de la douleur lorsque vous bougez son bras alors qu'elle le détend totalement ? Si c'est le cas, cela indiquerait davantage un problème dans l'articulation elle-même, quelque chose que nous ne pouvons pas vraiment trop aider. S'il n'y a pas de douleur, vous testez ensuite les muscles pour déterminer exactement où se situe le problème. Pour ce faire, demandez-lui de tendre le bras et dites-lui que vous allez essayer de le déplacer et qu'elle vous résiste. Vous poussez ensuite doucement sur son bras (en n'utilisant qu'une partie de votre force) dans chacune des directions dans lesquelles les muscles le déplaceraient. Quand ça fait mal, demandez-lui de pointer exactement où se situe la douleur. Cela vous montre où est le principal problème.
Il semble qu'il y ait une possibilité qu'elle ait une bursite dans cette articulation, bien qu'il soit beaucoup plus courant de la trouver dans l'épaule. La bursite est l'endroit où la bourse, le sac qui recouvre l'articulation et maintient le liquide synovial lubrifiant en place, se «ridée» à la suite d'une blessure et les crêtes se collent ensemble. Le traitement habituel pour cela consiste pour un médecin ou un thérapeute physique (moi, en tant que massothérapeute, je ne le ferais pas) à secouer, avec une certaine force, l'articulation pour tirer et déchirer ces adhérences. C'est quelque chose pour elle d'approcher son médecin, surtout si vous ne pouvez pas trouver de points dans les muscles.
L'une des premières choses qu'elle pourrait faire, plutôt comme traitement à domicile, est d'utiliser de la glace sur son coude. Elle pourrait le plonger dans un évier rempli d'eau glacée pendant 15 minutes, le retirer pendant 30 minutes, en répétant ce cycle 2 à 3 fois. Cela aidera à engourdir les points de déclenchement qui causent une partie de la douleur et la diminution de la ROM.
Dans un massage, vous pouvez utiliser de la glace brièvement pour travailler sur cette zone que vous avez trouvée. Le stripping, une pression digitale unique qui allonge les fibres musculaires, serait utile, tout comme la thérapie des points déclencheurs. Je limiterais les étirements au minimum, surtout au début. Au fur et à mesure que son ROM commence à s'améliorer, je commencerais alors à l'étirer, en essayant de l'emmener progressivement de plus en plus loin à chaque fois. L'avantage d'avoir quelqu'un d'autre pour faire les étirements, c'est que vous ne pouvez pas aller au-delà du point auquel elle s'arrêterait naturellement.
Un grand livre, celui que je suis tellement affligé de trouver que j'ai perdu, est Myofascial Pain and Dysfunction, le Trigger Point Manual, par Travell et Simons. Le premier volume traite des schémas de douleur et des points de déclenchement dans les membres supérieurs. C'est extrêmement utile pour déterminer quels points de déclenchement se réfèrent à la zone qui lui fait mal.
Je lui donnerais aussi des devoirs, en plus de la glace, y compris une routine d'étirements lentement progressifs, incluant la poitrine, le haut et le bas du dos. Tous ces muscles commenceraient également à se tendre en réponse à la douleur au coude.
J'espère que cela vous a été utile, Melany. S'il vous plaît laissez-moi savoir comment elle progresse, et s'il vous plaît n'hésitez pas à écrire avec d'autres questions. N'hésitez pas également à me noter sur AllExperts; les commentaires positifs et constructifs m'aident à apprendre à mieux aider les autres.
Sincèrement,
Christophe Hall
