Question Ma famille a des antécédents de grossesses atteignant la barre des 44 semaines. J'ai essayé de trouver des preuves que cela se produisait avec d'autres femmes, mais tout ce que je peux trouver, c'est que 42 semaines est la durée la plus longue qu'une personne puisse être enceinte sans conséquences graves pour la mère et l'enfant à naître. Je suis moi-même un bébé de 44 semaines, ma mère a eu une césarienne à 44 semaines (après avoir supplié son gynécologue de la laisser accoucher). Avec les antécédents familiaux et étant un bébé de 44 semaines, pourrais-je avoir une grossesse de 44 semaines ?
Répondre Chère Miranda,
La durée d'une grossesse normale est de 38 à 42 semaines à partir du premier jour de la dernière menstruation. Une grossesse postdatée est une grossesse qui dure plus de 42 semaines. Parce qu'il existe des risques très graves pour la mère et le bébé, le médecin suivra de très près une grossesse post-date et certains ne sont pas du tout à l'aise de permettre aux femmes de dépasser cette barre des 42 semaines.
En effet, le taux de mortalité périnatale à des âges gestationnels supérieurs à 42 semaines est le double de celui à terme (40 semaines) et est multiplié par 6 à 43 semaines. De plus, les grossesses s'étendant jusqu'à ou au-delà de 42 semaines (grossesse postdate) sont à risque de macrosomie (corps anormalement gros), de dystocie des épaules (arrêt du travail après que l'épaule fœtale se coince), de disproportion céphalopelvienne (tête fœtale trop grosse pour le bassin de la mère), et le syndrome de dysmaturité (affection causant une diminution de la vigilance, un faible poids à la naissance et une détresse respiratoire accrue). Le syndrome de dysmaturité affecte 20 % des fœtus postdatés et serait causé par une insuffisance utéroplacentaire chronique entraînant un oligohydramnios (trop peu de liquide amniotique), une aspiration de méconium (inhalation de méconium) et des complications néonatales réversibles. Les risques maternels comprennent une augmentation des accouchements difficiles, des blessures périnéales et des accouchements par césarienne. Ces complications soutiennent l'idée que les grossesses bien datées ne devraient pas pouvoir progresser au-delà de 42 semaines de gestation.
Pourtant, 10 % de toutes les grossesses sont postdates. La plupart du temps, c'est parce que la date d'échéance est incorrecte. Les facteurs de risque supplémentaires comprennent la primiparité (1er accouchement), une grossesse post-terme antérieure, le sexe masculin du fœtus et des facteurs génétiques. Une étude (Laursen et al) a révélé que des facteurs génétiques maternels mais pas paternels influençaient le taux de grossesses post-terme et expliquaient l'étiologie de 30 % de ces grossesses. Dans d'autres cas, les grossesses durent plus longtemps que la normale. Pourtant, la raison pour laquelle certaines grossesses se poursuivent au-delà de leur date d'échéance n'est pas bien comprise.
Si vous dépassez votre date d'accouchement, le souci est que le placenta vieillit. Il se peut qu'il ne fournisse plus suffisamment d'oxygène et de nutriments à votre bébé.
Il existe plusieurs façons de vérifier la santé d'un bébé en retard à partir de 40 semaines :
-un décompte des coups de pied, où vous comptez les mouvements que votre bébé fait pendant une durée prescrite
-surveillance fœtale électronique (test de non-stress)
-évaluation échographique (profil biophysique)
- mesure échographique de la quantité de liquide amniotique
Si la santé de votre bébé n'est pas claire ou si les dates sont incertaines, votre médecin peut faire une amniocentèse. Pour ce test, du liquide amniotique est prélevé de votre utérus. Les tests du liquide peuvent montrer à quel point les poumons de votre bébé sont matures. Toutes ces informations aident votre médecin à déterminer s'il est prudent d'attendre le travail ou s'il est temps de déclencher le travail pour accoucher.
Les risques sont :
-Si la grossesse se poursuit, votre bébé peut ne pas recevoir suffisamment d'oxygène ou de nutriments provenant du sang d'un placenta vieillissant. Cela pourrait arrêter la croissance du bébé, endommager son cerveau ou même le tuer.
-Si du méconium est détecté, votre bébé sera surveillé de très près. Le méconium est une substance verdâtre qui s'accumule dans les intestins de votre bébé et qui est normalement évacuée peu de temps après la naissance. S'il est rejeté dans le liquide amniotique avant la naissance, le bébé pourrait l'inhaler. L'inhalation de méconium dans les poumons peut causer de graves problèmes respiratoires au bébé à la naissance.
Vous avez vraiment besoin d'avoir une discussion approfondie à ce sujet avec votre médecin. Il s'agira de savoir si les risques de rester enceinte commencent à l'emporter sur les risques d'accouchement et la réponse à cette question peut venir à la toute fin de la grossesse ou bien plus tôt. Voyez comment votre médecin se sent et comment la grossesse progresse.
J'espère que ces informations vous ont aidé et répondu à votre question. Je vous souhaite bonne.
Brenda
