Test d'acide urique sérique

Question
Bonjour Dr Manger !
J'ai une légère goutte à l'orteil droit {première fois}. J'ai aussi un éperon osseux/calcanéen à l'arrière du même pied, très près du tendon d'achelle pour lequel j'ai eu deux injections de stéroïdes. Il semble y avoir une divergence d'opinion entre mon médecin traitant et mon podiatre concernant le traitement de la goutte que j'ai.
Mon principal dit qu'il peut le traiter avec des médicaments, mais mon podiatre dit que mon taux d'acide urique n'est pas suffisamment élevé pour justifier un traitement pour le moment.
Le niveau normal est de 3,5 à 8,8
Mon niveau testé actuel est de 7,7
L'orteil s'améliore tout seul. Ou peut-être que le podiatre ne veut pas interférer avec mes traitements contre l'épine calcanéenne puisque c'est ce qui me cause le plus de problèmes {les deux problèmes sont dans le même pied}.
À votre avis, la goutte devrait-elle être traitée avec un taux d'acide urique de 7,7 ou le podiatre a-t-il raison lorsqu'il dit que 7,7 est considéré comme une normale élevée et ne devrait pas être traité avec des médicaments pour le moment ?
Je vous remercie ! pour votre considération et vos conseils.
Bonne journée !

Répondre
Ron,

La goutte peut être traitée de différentes manières. Vous pouvez prendre un traitement aigu au moment des crises, ou vous pouvez essayer d'utiliser des traitements préventifs TOUS LES JOURS pour empêcher les crises de se produire. Cela suppose que le diagnostic est confirmé. L'étalon-or pour le diagnostic consiste à retirer une partie du liquide de l'articulation touchée et à rechercher des cristaux d'acide urique. Nous ne le faisons pas toujours, et si la douleur, l'enflure et la rougeur affectent une articulation caractéristique (comme dans votre cas), le diagnostic est présumé.

Voici comment je traite mes patients atteints de goutte :

1. Si la goutte survient peu fréquemment, moins de 2 à 3 fois par an, j'ai tendance à traiter ces patients au moment de l'attaque avec des médicaments anti-inflammatoires puissants comme l'indométhacine ou l'aspirine à forte dose. Vous pouvez également utiliser de courtes cures de colchicine, de prednisone et d'autres analgésiques. Franchement, tout anti-inflammatoire aidera.

2. Si la goutte survient plus fréquemment, il vaut la peine de commencer un médicament prophylactique comme la colchicine ou l'allopurinol. Cela a tendance à prévenir les crises, mais doit être pris tous les jours, même si vous vous sentez bien.

3. Si votre taux d'acide urique est supérieur à 10, que vous avez des dépôts d'acide urique (appelés tophus) dans la peau ou les tendons, et que vous avez une crise de goutte, cela vaut la peine de commencer l'allopurinol. De plus, si vous avez des problèmes médicaux (comme une insuffisance cardiaque ou des problèmes rénaux) qui pourraient vous exposer à un risque d'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, il vaut la peine de commencer l'allopurinol à titre préventif.

Franchement, puisqu'il s'agit de votre premier épisode et que votre taux d'acide urique est normal (bien que normal élevé), je serais enclin à ne pas vous traiter avec l'allopurinol (routine de prévention) et plutôt à voir comment vous vous en sortez. Je suggérerais cependant d'utiliser des anti-inflammatoires, ce qui pourrait également aider les épines calcanéennes. Pour votre premier épisode, je ne vous engagerais pas à prendre des médicaments préventifs à vie à moins que votre taux d'acide urique ne soit plus élevé.

Soit dit en passant, l'exercice, la perte de poids et la réduction de la consommation d'alcool aident à minimiser les risques d'attaque.

J'espère que cela pourra aider.