Question de suivi - Nottingham Prognostic Index

Question
Merci d'avoir répondu si rapidement à ma question précédente sur le score d'Elston. Maintenant que j'ai fait quelques recherches sur Internet, j'ai découvert le Nottingham Prognostic Index (NPI).

Le NPI est-il utilisé uniquement en conjonction avec les cancers primitifs ? Est-ce vraiment valable pour les récidives ? La littérature médicale ne semble l'utiliser que pour les cancers primitifs, ou du moins ne mentionne pas les cancers localement récurrents.

En utilisant le NPI, j'ai clairement dépassé les cotes pour mon cancer primaire (tumeur de 2 cm, 10 nœuds positifs, etc.). Le score NPI en 1991 aurait été d'environ 6,4 (mauvais pronostic). Mais je suis toujours là 14 ans plus tard. Je sais que j'ai beaucoup de chance.

Si le NPI peut être utilisé pour les cancers récurrents, dois-je appliquer le statut ganglionnaire> 4 d'il y a 14 ans, ou le statut ganglionnaire actuel (pas d'adénopathie axillaire visible à la TEP). En utilisant le statut actuel des ganglions lymphatiques (0 implication des ganglions lymphatiques), je me retrouverais avec un NPI de 3,4, basé sur :

Taille de la tumeur 2 cm X 0,2 + histologie de grade 3 + 0 ganglion lymphatique.

Donc, je suppose que la question est la suivante :le NPI est-il utile pour les cancers récurrents ou uniquement pour les cancers primaires ?

Merci encore,
Jean


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NPI est - pour autant que je sache - uniquement défini pour une utilisation avec des cancers primaires. Son objectif était de fournir un outil pour décider quels cancers primitifs devraient bénéficier d'une chimiothérapie en évaluant leur risque de rechute (=se propager pour devenir des cancers secondaires ailleurs). Donc (presque) déjà par cette définition, les cancers secondaires sont exclus. Oui, cela a pris beaucoup de temps, vous avez certainement raison, mais les cancers du sein et les mélanomes malins sont délicats. Dans la plupart des cancers, vous pouvez utiliser une règle empirique selon laquelle si le patient a survécu 5 ans apparemment sans cancer, il est très probable qu'il soit guéri. Ce n'est pas le cas avec ces 2 tumeurs. Avec eux, vous pouvez avoir une rechute après 30 ans sans cancer. Comme c'est maintenant, votre cancer a rechuté, c'est donc un jeu de balle différent. En votre faveur, cependant, il y a probablement encore le fait qu'il a fallu si longtemps pour revenir. Mais ce n'est qu'un sentiment du bout des doigts que j'ai. Je n'ai pas de véritables études à l'appui, aucune que je connaisse de toute façon. Bonne chance!