Programme de maternité de substitution en Inde

Le diamètre dominant du follicule aide à sélectionner le jour optimal pour le prélèvement d'ovocytes dans les cycles IVM
La maturation in vitro (IVM), une nouvelle technique de reproduction assistée, réduit les risques associés à la fécondation in vitro (FIV) car les ovules sont récupérés, mûris et fécondés in vitro avant l'implantation, éliminant ainsi la stimulation ovarienne. Cependant, les facteurs prédisposant au succès ou à l'échec des cycles IVM ne sont pas clairs. Maintenant, une étude récente publiée dans le numéro de décembre de la revue Human Reproduction suggère que la taille du follicule dominant (DF) de =14 mm lors de la récupération des ovocytes après l'amorçage de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) améliore les résultats de la grossesse dans les cycles programmés pour le traitement IVM.
Weon-Young Son de l'Université McGill, Montréal, et ses collègues ont mené une étude sur 160 femmes ayant des ovaires polykystiques (171 cycles) pour comparer la taille du DF lors de la récupération des ovocytes après l'amorçage de l'hCG avec le résultat de l'IVM. Lorsque l'épaisseur de l'endomètre a atteint un minimum de 6 mm, les chercheurs ont administré par voie sous-cutanée 10 000 UI d'hCG, 35 à 38 heures avant la collecte des ovocytes. L'analyse rétrospective a été réalisée en 3 groupes d'étude en fonction du diamètre DF :groupe 1, avec un diamètre de =10 mm; groupe 2, entre 10 et 14 mm; et groupe 3> 14 mm. Dans les 3 groupes correspondants, 6,9 %, 10,6 % et 15,1 % des ovocytes mûris in vivo ont été collectés, suggérant une corrélation positive entre la taille et le nombre d'ovocytes.
Les résultats ont montré que parmi les ovocytes immatures de la fratrie extraits dans les 3 groupes, les taux d'IVM, de fécondation et de développement embryonnaire étaient similaires. Il a été constaté que le groupe 3 présentait un taux de grossesse clinique inférieur (17,1 %) par rapport au groupe 2 (40,3 %). De plus, les groupes 1 (13,6 %) et 2 (14,3 %) avaient des taux d'implantation plus élevés que le groupe 3 (4,9 %). Sur la base des résultats de l'étude, les chercheurs ont proposé DF =14 mm comme temps optimal de récupération des ovocytes pour les cycles IVM, car DF ​​> 14 mm peut affecter négativement les ovocytes immatures frères et sœurs.
Plus tôt, le même groupe de chercheurs a mené une étude rétrospective (Human Reproduction, 2008) pour déterminer si une extension de l'intervalle de temps entre l'amorçage de l'hCG et la récupération des ovocytes immatures améliore le taux de maturation des ovocytes après l'IVM. La technique de procréation assistée a été réalisée sur 113 patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (120 cycles) et les ovocytes ont été prélevés soit 35 heures (groupe 1 =76) soit 38 heures (groupe 2 =44) après 10 000 UI d'amorçage hCG. La maturité des ovocytes a été analysée après la récupération et la culture des ovocytes immatures a été réalisée jusqu'au jour 2 en utilisant du milieu IVM. Il a été constaté que le nombre d'ovocytes mûris in vivo était considérablement inférieur dans le groupe 1 (13,6 %) par rapport au groupe 2 (7,3 %). En outre, le groupe 2 a présenté un taux de maturation des ovocytes plus élevé après le jour 1 (46,3 contre 36,0%), une grossesse clinique (40,9 contre 25%) et des taux d'implantation (15,6 contre 9,6%) que le groupe 1. Sur la base des résultats, le les scientifiques ont suggéré que l'extension de la durée d'amorçage de l'hCG de 35 heures à 38 heures pour la récupération des ovocytes pourrait améliorer l'issue de la grossesse des cycles IVM.
La maturation in vitro d'ovocytes immatures prélevés sur des ovaires non stimulés est une technologie de procréation assistée qui fait l'objet d'études approfondies. Certains des avantages de la MIV par rapport à la FIV sont qu'elle est moins coûteuse, a un schéma thérapeutique plus court et ne nécessite pas l'utilisation de médicaments hormonaux de fertilité pour la stimulation ovarienne. Il peut ainsi éliminer le risque de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne et des grossesses multiples.
Plusieurs études antérieures ont indiqué que la stimulation ovarienne contrôlée en combinaison avec des cycles de fécondation in vitro donne de meilleurs résultats par rapport aux techniques de maturation in vitro. Désormais, l'identification du temps d'amorçage hCG optimal et de la taille du follicule dominant pour la récupération des ovocytes peut aider à améliorer les taux de réussite de la nouvelle technique IVM avec moins d'effets indésirables par rapport à la FIV.
Les références
1. Fils WY, Chung JT, Herrero B, et al. Sélection du jour optimal pour la récupération des ovocytes en fonction du diamètre du follicule dominant dans les cycles de maturation in vitro amorcés par hCG. Hum Reprod. 2008 décembre;23(12):2680-5. Publication en ligne du 4 septembre 2008.
2. Fils WY, Chung JT, Chian RC, et al. Un intervalle de 38 h entre l'amorçage de l'hCG et la récupération des ovocytes augmente le taux de maturation des ovocytes in vivo et in vitro dans les cycles IVM programmés. Hum Reprod. 2008 septembre;23(9):2010-6. Publication en ligne du 12 juin 2008.

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