heparina en pregnancy
Pregunta
Hola Dr. Ramírez,
Mi marido y yo hemos estado tratando de concebir durante 6 años. Los dos somos 36 años de edad. Hemos tenido 7 de IIU y FIV 4 de, junto con muchos otros métodos de tratar de concebir (ciclos de Clomid, ciclos de letrozol, etc). He tenido 3 abortos involuntarios - los dos primeros fueron embarazos químicos. El último que lo hicimos ver un latido del corazón a los 6 1/2 semanas, pero el bebé murió en algún momento alrededor de 7 1/2 semanas. Se hizo un D 26% C y que el feto sea cromosómicamente normales.
Debido a la normal desde el informe D 26% C, un hematólogo me sugirió que tal vez tengo un trastorno de la coagulación de la sangre que causó la placenta se coagule y sofocado el feto. Él me hizo la prueba para los trastornos de la coagulación sanguínea (lupus anticoagulante, antifosfolípido detección, etc.). . Todas estas pruebas resultaron normales
En nuestra 3ª FIV, hicimos pruebas de DGP para los embriones y todos volvimos completamente anormal - ninguno de transferir. Con esa información, además de 6 años de ningún éxito, se decidió utilizar óvulos de donantes con nuestra 4ª FIV. El hematólogo sugirió que también me voy de inyecciones de heparina (10.000 unidades por día) a pesar de todas mis pruebas para trastornos de coagulación fueron normales.
Fui en inyecciones de heparina, se utilizó óvulos de donante y ahora tengo 12 semanas de embarazo !!!
Mi pregunta es esta ... qué debería dejar que las inyecciones de heparina? Mi OB les gustaría ver a detenerlos, pero el hematólogo me ha asustado al pensar que el bebé va a asfixiarse debido a la coagulación de la placenta, si debería detener las inyecciones.
Estamos tan contentos que estamos finalmente embarazada, y no quieren hacer nada que dañara este embarazo. Sin embargo, sé que permanecer en la heparina si no tienen un trastorno de la coagulación de la sangre puede ser arriesgado para mí y posiblemente el bebé.
En una nota lateral, tuvimos otro ultrasonido, el martes (el día en que cumplió 12 años semanas), y tuvieron la translucencia nucal - el bebé se ve muy bien y está midiendo justo en el blanco. El latido del corazón ha sido de entre 169 a 176 latidos por minuto durante las últimas semanas.
Por favor, hágamelo saber sus pensamientos. Gracias tanto!
Heidi
Respuesta
Hola Heidi de los EE.UU.,
Me alegra saber de su éxito. Hago uso de la heparina (microdosis) en mis pacientes que no logran su ciclo de FIV. La dosis que prefiero es 2000U dos veces por día. 10.000 U es probable que los niveles terapéuticos y el exceso de matar a su problema. Dejo la heparina a las 10 semanas de edad gestacional. Algunas clínicas /docs irán a 12 semanas para sacar al paciente del primer trimestre. Eso está bien también. Sólo está teniendo cuidado. Creo que se debe suspender la heparina. No hay necesidad de continuar con ella y no hay incidencia de "coagulación" en la placenta si el examen hematológico era todo normal. Creo que si quieres otra opinión, que podría ser una buena idea tener una consulta con un Perinatólogo, que es una sub-especialista en Obstetricia que se especializa en embarazos de alto riesgo y trastornos.
Una vez más, felicitaciones y espero esto ayuda,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en facebook y Twitter conmigo en @montereybayivf
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