dosis Prometrium
Pregunta
Hola. Estoy escribiendo desde el noroeste de Wisconsin. Actualmente estoy 35 años de edad. Tuve un aborto involuntario en 2003, luego dio a luz a mi hijo sin complicaciones en el año 2005, y desde entonces he tenido 3 abortos involuntarios más. De la más reciente 2 de cada 3, vimos un latido del corazón a las 8 semanas y luego abortó poco después. Mi última aborto involuntario era un cigoto y fue cromosómicamente anormales. Tengo ciclos cortos de 24 días con solamente una fase lútea de 10 días. Mi marido y yo hemos sido probados y no tienen anomalías cromosómicas. También se me ha facturado para la coagulación y trastornos autoinmunes. Todas las pruebas han sido normales. El doctor no comprobará la hormona pero Prometrium prescrito. De hecho, he visto 2 médicos. El perinatologist prescrito 100 mg 2x /día. Dijo que no sería comprobar los niveles de progesterona después de que estaba embarazada porque no quería aumentar mi dosis. Mi OB /GYN prescrito 400 mg /3 días. Ella también dijo que no habría ningún punto de comprobación de progesterona después de que estaba embarazada. Estoy muy confundido en cuanto a cuál es la mejor dosis. Tengo la intención de iniciar después de la ovulación y los utilizan por vía vaginal. Podría aconsejarle lo que una buena dosis, podría ser estándar para prevenir aborto involuntario si, de hecho, mi progesterona es parte del problema? Gracias.
Respuesta
Hola Monica de los EE.UU.,
Por desgracia, ninguno de los especialistas que viste eran especialistas en infertilidad o aborto involuntario recurrente por lo que ha habido una gran variación de la dosis. El perinatologist está más cerca de la dosis correcta, mientras que su ginecólogo está utilizando una dosis extremadamente alta. Esa dosis, sin embargo, no le hará daño, pero es una exageración. Prometrium está bien para el reemplazo de progesterona y de utilizar por vía vaginal, pero no es óptima. Hay una mejor preparación hecha específicamente para la aplicación vaginal llamada Endometrin. Es 100 mg y se usa tres veces por día. Si desea utilizar Prometrium (se trata de una cápsula y no se disuelve también), se usaría 100 mg por vía vaginal tres veces al día. Ambos medicamentos se iniciará el ciclo de día # 16 y continuó hasta que la prueba de embarazo. Si es negativo, entonces se puede detener. Si es positivo, entonces continuaría hasta 10 semanas de edad gestacional. El otro medicamento que se hace específicamente para este propósito es un gel vaginal llamada Crinone /Prochieve. Se utiliza cada mañana.
Soy escéptico de que la razón de sus abortos involuntarios se debieron a la falta de progesterona. La mayoría de los abortos involuntarios causados por deficiencias de la fase lútea se producen antes de los 6 semanas de edad gestacional. Más allá de ese punto, el cuerpo lúteo del embarazo y la placenta hacerse cargo de la producción de progesterona y producen progesterona adecuada para el embarazo continúe. La causa más probable de aborto involuntario en su grupo de edad es una anomalía cromosómica espontánea, lo que significa que había una rotura cromosómica durante la división celular que conduce a un embrión anormal. En ese caso, las únicas opciones serían que seguir intentando, porque el 85% de los pacientes con esta causa con el tiempo tener un embarazo viable, o proceder a la FIV, donde las posibilidades de conseguir un buen embrión se incrementa debido a múltiples óvulos se recuperan y utilizan.
los otros medicamentos que uso en pacientes de abortos espontáneos recurrentes es Medrol 16 mg por día, comenzando con el inicio del ciclo y terminando con la prueba de embarazo (debe ser disminuido hasta 8 mg por día una semana antes la prueba de embarazo) + inyección de heparina 2000U dos veces al día a partir del comienzo del ciclo y continuando hasta 10 semanas si la dosis embarazada + bajas de aspirina 81 mg por día comenzando en el inicio del ciclo y que termina en 10 semanas en caso de embarazo. Lovenox 35 mg pueden ser sustituidos por la heparina. Estos medicamentos aumentan el flujo sanguíneo uterino mediante la prevención de la formación de micro-coágulos en los vasos sanguíneos temprano al sitio de implantación y embarazo, y disminuyen la respuesta inmune al embarazo.
Aborto involuntario recurrente se considera un problema de infertilidad así que si quieres información o consulta adicional, es posible que desee consultar a un especialista endocrinólogo /infertilidad reproductiva.
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo sobre The Fertilidad y Ginecología Center of Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
La información adicional echa un vistazo a mi blog en http: //womenshealthandfertility. blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf, y sígame en Facebook en http://bit.ly/9Iw9oV
