Selvom det er sjældent, kan mænd udvikle brystkræft. I USA udvikler cirka 2.600 brystkræft hvert år, og det anslås, at en ud af hver 833 forventes at have sygdommen gennem hele deres levetid. (Til sammenligning udvikler omkring én ud af otte personer, der tildeles kvinder ved fødslen, brystkræft.)
Invasivt duktalt karcinom (IDC) er den mest almindelige mandlige brystkræft. IDC stammer fra kanalen og bryder ind i eller invaderer det omgivende fedtvæv.
Tidlig detektion er nøglen til et bedre resultat. Generelt er de, der tildeles en mand ved fødslen, langt mindre tilbøjelig til at tænke over muligheden for at udvikle brystkræft end folk, der tildeles en kvinde ved fødslen, så diagnosen kommer normalt som en overraskelse.
Der er en række udfald afhængigt af stadiet (hvor langt det har spredt sig) , grad (aggressivitet af tumoren), tumortype (hvilket område af brystvævet stammer fra), og en patients generelle helbred.
Brystkræft forårsager typisk ikke tegn eller symptomer, før den når et relativt fremskredent stadium. Hos tildelte mænd kan smerter eller ubehag eller ændringer i udseendet af brystet og de omkringliggende områder være den første indikation på brystkræft.
Tegn og symptomer på brystkræft i denne population omfatter:
Fordi brystkræft måske ikke tænker på, tror du måske, at du har trukket en muskel eller havde en lille skade. Det er vigtigt ikke at ignorere disse problemer.
Husk på, at selvom brystkræft ikke er årsagen til dine symptomer, kan uanset hvad der forårsager dem forværres uden behandling.
Der er nogle få tilstande, der er forbundet med brystkræft hos dem, der tildeles mænd ved fødslen , men mænd kan udvikle sygdommen selv uden at have nogen disponerende faktorer. Tilstanden stiger med alderen, og den mest almindelige alder for diagnose af brystkræft i denne population er omkring 68.
Kendte risikofaktorer for mandlig brystkræft omfatter:
Hvis du er i høj risiko, bør du få regelmæssige brystundersøgelser og screening, når du går til lægen, og du skal lære at lave dine egne månedlige selvundersøgelser.
De, der har tætte familiemedlemmer (uanset køn) med brystkræft, er i øget risiko for at udvikle tilstanden. At arve brystkræftvarianterne af BRCA1- eller BRCA2-genet øger chancen for at udvikle brystkræft.
Varianter i CHEK2-, PTEN- og PALB2-generne (ikke-BRCA-mutationer, der forårsager brystkræftrisiko) kan også være forbundet med mandlig brystkræft.
Det anslås, at omkring 20 % af dem, der tildeles mænd ved fødslen med brystkræft, har en identificerbar genetisk risikofaktor, hvor BRCA2-mutationer er mest almindelige. Genetisk test for dem, der er diagnosticeret med brystkræft, kan være nyttigt af flere årsager:
Klinefelters syndrom er et sjældent genetisk problem, der er forbundet med en 20-30 % øget risiko for brystkræft hos mænd. Dette syndrom opstår, når en person, der tildeles en mand ved fødslen, er født med et ekstra X-kromosom, hvilket resulterer i 47 kromosomer i stedet for 46. Det er ofte repræsenteret som 47 (XXY).
Fordi de har et Y-kromosom, udvikler børn med dette syndrom stereotype mandlige karakteristika og kønsorganer . Men det ekstra X-kromosom forbundet med Klinefelters syndrom forårsager ofte mindre testikler, forstørrede bryster og muligvis nedsat fertilitet.
Forståelse af Klinefelters syndromStrålebehandling og kemoterapi er forbundet med en øget risiko for kræft. Stråling og kemoterapeutisk medicin bruges til at ødelægge kræftceller, men de kan også forårsage ændringer i normale celler, hvilket øger risikoen for sygdom og kræft.
Selv om det er ualmindeligt, er der en let stigning i sekundær cancer blandt overlevende, der blev behandlet for kræft.
Primær vs. sekundær kræftStrålebehandling til brystet, såsom i behandling af lymfom for eksempel er mere tilbøjelige til at være forbundet med brystkræft end stråling til andre områder af kroppen, såsom hjernen eller maven.
Kræftbehandling, der ændrer hormonniveauer, såsom østrogenbehandling til prostatacancer og orkiektomi for testikelkræft, er også forbundet med en øget risiko for brystkræft hos dem, der tildeles mænd ved fødslen.
Hormonubalance, uanset om det er forårsaget af sygdom eller medicinbrug, kan øge risikoen for brystkræft hos de tildelte mænd ved fødslen. Ofte er hormonbehandling nødvendig til behandling af sygdom eller for at forbedre en persons livskvalitet.
Husk på, at transkønnede kvinder og transfeminine mennesker, der bruger østrogenterapi, har en øget risiko af brystkræft sammenlignet med cis-kønnede mænd, og den risiko anslås at være omtrent den samme som dem, der tildeles kvindelige ved fødslen. Hvis du er en transkønnet kvinde eller transfeminin person, skal du sørge for at diskutere screening af mammografi med en læge.
Rygning er en af de førende årsager til brystkræft. Stort alkoholforbrug er også forbundet med brystkræft, muligvis delvist, fordi alkohol kan øge østrogenniveauet.
Overvægt er også en anden risikofaktor, da det ændrer hormonniveauet i kroppen , hvilket øger produktionen af hormoner, der fremmer initiering og vækst af brystkræft.
Gynækomasti, udvidelsen af mandlige bryster, er en almindelig tilstand, der rammer cirka 25 % af de unge, der tildeles mænd ved fødslen. Medicin, overvægt og leversygdom kan forårsage gynækomasti hos voksne tildelt mænd ved fødslen. Gynækomasti er ikke menes at øge risikoen for brystkræft, men du bør diskutere det med en læge, da der kan ligge en medicinsk årsag bag.
Mens de tildelte kvinder ved fødslen over 40 rådes til at få screening mammografi, tildelte folk mænd ved fødslen rådes generelt ikke til at få denne test, fordi den giver lavt udbytte for personer, der har en lav risiko for brystkræft.
Når det er sagt, hvis du har en stærk familiehistorie med brystkræft, kan du muligvis brug for genetiske tests og periodiske screeningstests for at identificere brystkræft.
Diagnosen af brystkræft hos cis-kønnede mænd påbegyndes normalt, efter at symptomerne udvikler sig. I disse tilfælde kan et mammografi bruges til diagnostiske formål. En læge kan også bestille en brystmagnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanning og en biopsi for at identificere tumoren og bestemme dens stadie, grad og type.
Du skal muligvis også have billeddannelse og/eller en biopsi af nærliggende lymfeknuder, så dit lægeteam kan kontrollere, om tumoren har spredt sig.
Få vores printbare guide til din næste lægebesøg for at hjælpe dig med at spørge de rigtige spørgsmål.
Download PDF Behandlingen af brystkræft er ens på tværs af kønsspektret på nogle måder, men forskellig i andre. Behandlinger er opdelt i to brede kategorier.
Kirurgi er næsten altid en del af brystkræftbehandlingsplanen, men andre muligheder kan også overvejes fra sag til sag.
Hormonbehandling er almindeligt anvendt til mandlig brystkræft, da 99 % af brystkræfttilfældene hos dem, der tildeles mænd ved fødslen, er østrogenreceptor-positive. Det kan startes efter operation (og kemoterapi, når det er indiceret) eller i tilfælde af metastatisk brystkræft. I modsætning til brystkræft, der påvirker dem, der tildeles kvinder ved fødslen, hvor aromatasehæmmere har nogle fordele, er den foretrukne behandling for tildelte mænd tamoxifen. Det bruges typisk i 5 år efter primær behandling (kirurgi med eller uden kemoterapi og/eller stråling), men hos tildelte mænd, som har høj risiko for tilbagefald, kan det fortsættes i yderligere 5 år.
Med metastatisk brystkræft hos tildelte mænd, retningslinjer for 2020 af American Society of Clinical Oncology anbefale hormonbehandling første-linje (som den første behandlingsmetode), så længe tumoren ikke udvikler sig hurtigt, eller hvis en "visceral krise" er til stede. En visceral krise kan være til stede, hvis serumbilirubin (et mål for leverfunktionen) stiger hurtigt, eller hvis åndenød på grund af lungemetastaser udvikler sig hurtigt. Mulighederne omfatter tamoxifen og aromatasehæmmer plus ovarieundertrykkelsesterapi eller Fulvestrant, selvom rækkefølgen, de skal gives i, ikke er fastlagt.
Kemoterapi kan bruges til at behandle tidligt stadium af brystkræft hos tildelte mænd før operation (neoadjuverende terapi) eller efter operation (adjuverende terapi) for at sænke risikoen for tilbagefald. Som med tildelte kvinder med brystkræft, kan kemoterapi anbefales, hvis risikoen for tilbagefald er signifikant baseret på størrelsen af tumoren, involvering af lymfeknuder og resultater af genekspressionsprofiltest (Oncogype DX).
Strålebehandling bruges ofte til at skrumpe en stor tumor før operation (neoadjuverende stråling). Stråling bruges også til at skrumpe metastatiske læsioner og som et middel til at forhindre gentagelse af en tumor efter fjernelse. Ligesom med kemoterapi estimeres behovet for stråling baseret på tumorkarakteristika og gentest.
Målrettet terapi bruger medicin, der er designet til at tage udgangspunkt i specifikke egenskaber ved kræftceller eller defekte kræftgener. Det svarer i princippet til hormonbehandling ved, at det anvendes, hvis behandlingen svarer til molekylære karakteristika ved en individuel kræftsygdom (identificeret med en biopsi), og retningslinjer for brug af disse medikamenter er de samme som hos kvinder. Eksempler omfatter målrettet terapi for HER2, PIK3CA mutationer og arvelige BRCA mutationer.
Knoglemodificerende midler, bruges ofte til dem, der er postmenopausale med tidligt stadium af brystkræft, anbefales ikke rutinemæssigt til mænd med sygdommen, men kan gives, når det er nødvendigt for at forebygge eller behandle osteoporose.
Immunterapi involverer medicin designet til at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe kræft og er kun godkendt til triple-negativ brystkræft (tumorer, der er østrogenreceptornegative), og bruges derfor sjældent hos mænd.
Hvordan brystkræft behandlesNogle gange kan brystkræftbehandling sætte dig i en højere risiko for infektion. Det kan også gøre dig træt eller forstyrre din koncentrationsevne. Mens du er i behandling, kan du have nogle begrænsninger (såsom at undgå mennesker, der kan have en smitsom infektion) eller komplikationer (såsom at føle træthed).
Disse virkninger bør forsvinde efter din behandling er afsluttet, men det kan tage måneder eller endda et år, før bivirkningerne af din behandling forsvinder.
Når du skal arbejde under brystkræftbehandlingRisiko for tilbagefald af brystkræft, som kan forekomme i op til 15 år (og længere) ) den indledende diagnose, fortsætter for alle brystkræftoverlevere. Mens sene recidiv (tilbagefald 5 eller flere år efter diagnosen) ikke er blevet undersøgt hos tildelte mænd, som de har været hos tildelte kvinder, er tildelte kvinder, der har østrogenreceptor-positive tumorer, faktisk mere tilbøjelige til at få kræften tilbage efter 5 år.
Potentielle symptomer på tilbagefald hos tildelte mænd omfatter nye klumper, knoglesmerter, åndenød , brystsmerter, mavesmerter og vedvarende hovedpine.
Opfølgning er forskellig på tværs af køn på nogle få måder. Tildelte mænd, der gennemgår en lumpektomi, skal have en årlig mammografi af det involverede bryst. Dette er i modsætning til bryst-MRI'er, der anbefales til tildelte kvinder.
I modsætning til tildelte kvinder er også risikoen for, at tildelte mænd udvikler brystkræft i deres ikke-involveret bryst er meget lavt, og screening af mammografi på det ikke-involverede bryst anbefales ikke, medmindre en arvelig mutation er blevet identificeret.
Der er blandede konklusioner vedrørende brystkræftoverlevelse på tværs af køn.
De 5-årige overlevelsesrater for mænd med brystkræft varierer væsentligt afhængigt af, hvor langt kræften har spredt sig.
Hvis kræften kun er lokaliseret i brystet, vil 5-års overlevelsesraten for mænd med brystkræft er 97%. Omkring 47% af tilfældene diagnosticeres på dette lokaliserede stadium. Hvis kræften har spredt sig til de regionale lymfeknuder, er 5-års overlevelsesraten 83%. Hvis kræften har spredt sig til en fjern del af kroppen, er 5-års overlevelsesraten 22%.
At lære om sygdommen, få rettidig behandling og endda at håndtere smerte kan få dig til at føler sig mere i kontrol. Men det er vigtigt, at du også adresserer dine følelsesmæssige reaktioner på din diagnose. Du kan føle vrede, en følelse af håbløshed, angst eller en kombination af disse og andre følelser. Det er ikke ualmindeligt også at føle sig deprimeret eller endda alene, da du måske ikke kender nogen, der nogensinde har været i dine sko.
Det vigtigste er, at du anerkender dine følelser, og at du bliver tryg ved at søge og beder om hjælp.
Kræft:Coping, Support, and Living Well
