Jarren Vink
Medan GLP-1 viktminskningsmedicin har varit en stöttepelare i popkulturen i några år nu, är de potentiellt på väg att bli ännu mer utbredda. Tidigare endast tillgänglig som en injektion, släppte Wegovy nyligen en tablettform av medicinen.
"För många människor är ett piller mer tillgängligt än en injektion", säger Max Petersen, MD, endokrinolog och biträdande professor i medicin vid WashU Medicine. Det finns några anledningar till varför någon kan dra till p-piller. Om du är rädd för nålar kan du gå förbi att behöva injicera dig själv, och inköpspriset för p-piller kan vara något billigare än för injektionerna (men mer om det senare).
Medan det låter dig undvika nålar och kommer till ett lägre pris, håller det nya viktminskningspillret GLP-1 emot OG-injektioner på andra sätt som spelar roll? Vi bad experterna att jämföra de två mellan deras effektivitet, biverkningar och bekvämlighet med mera.
Träffa experterna: John Morton, MD, MPH, är medicinsk chef för Bariatric Surgery vid Yale New Haven Health. Max Petersen, MD, PhD, är endokrinolog vid WashU Medicine. Tirissa Reid, är endokrinolog och specialist på fetmamedicin vid NewYork-Presbyterian och Columbia Universitys Metabolic and Weight Control Center och biträdande professor i medicin vid Columbia University.
Det nya Wegovy-pillret är helt enkelt en oral version av Wegovy-injektionen – de är båda semaglutid – och fungerar därför med samma mekanism för att komma in i blodomloppet och efterlikna mättnadshormonet som bor i din tarm och hjärna för att signalera till din kropp att du är mätt, säger John Morton, MD, MPH, medicinsk chef för Bariatric New Haveny vid Yale
Health.En kärnskillnad:Hur mycket av läkemedlet är i en dos, beroende på leveransmetoden. För flera år sedan formulerade kemister semaglutid till ett piller med en kemikalie som heter SNAC, förklarar Dr. Petersen, men den formuleringen resulterar bara i att ungefär en till två procent av läkemedlet kommer ut i blodomloppet. Av denna anledning är den högsta dagliga dosen av oral Wegovy (25 milligram per dag) 10 gånger högre än veckodosen av den injicerbara Wegovy (2,4 milligram per vecka).
Med andra ord, även om p-piller tekniskt sett kommer i en högre dos, är mängden semaglutid som faktiskt når ditt blodomlopp mer eller mindre densamma som injektionen. "Det är samma substans, men eftersom du tar det oralt bryts mycket av det ned av din mage", säger Tirissa Reid, MD, endokrinolog och specialist på fetmamedicin vid NewYork-Presbyterian och Columbia Universitys Metabolic and Weight Control Center och biträdande professor i medicin vid Columbia University.
Med dosen justerad för att ta hänsyn till skillnaden i absorption har både p-piller och injektion liknande effekt. Människor som tar 2,4 milligram injicerbar semaglutid förlorade i genomsnitt 14,9 procent av sin kroppsvikt under loppet av 68 veckor, jämfört med en minskning av kroppsvikten med 13,6 procent efter att ha tagit 25 milligram-pillret i 64 veckor, enligt separata prövningar publicerade i New England Journal of Medicine .
Även om p-piller är något mindre effektivt än injektionen, har båda visat effektiva resultat för viktminskning. "Sättet jag gillar att se på viktminskningsprocenten med mina patienter är vanligtvis:Om du vägde 200 pounds, och du tog injektionen och gick ner 30 pounds, jämfört med att ta GLP-1-pillret och gå ner 28 pounds, är det verkligen signifikant?" Dr Reid säger.
"Det är svårt att säga säkert, eftersom det inte har gjorts några stora kliniska prövningar som jämför den orala och injicerbara formen head-to-head", säger Dr. Petersen. Snarare måste läkarna jämföra resultat över prövningar och lyssna på sina patienters anekdotiska upplevelser.
Befintlig forskning gjord på p-piller och injektionen individuellt tyder för närvarande på att biverkningarna av varje form av Wegovy är ganska lika, säger Dr Petersen. Hos båda är gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, diarré, förstoppning bland de vanligast rapporterade biverkningarna. (Ungefär hälften av patienterna rapporterar illamående och ungefär en tredjedel rapporterar kräkningar, säger han.) Med injektionen specifikt är det möjligt att uppleva en reaktion på injektionsstället, även om detta är sällsynt.
"Det finns inga bevis för att det finns en signifikant annorlunda säkerhetsprofil med oral semaglutid jämfört med injicerbar semaglutid, med ett undantag", säger han. Det har inte funnits tillräckligt med data för att säga om den speciella kemikalien som täcker p-piller, SNAC, förutom p-piller och själva injektionerna, är säker för personer som är gravida eller ammar.
Du är noga med att ta dina mediciner: Det kan tyckas som att svälja ett piller är lättare än att injicera en medicin - men det är inte exakt fallet, säger Dr Petersen. Wegovy-injektionen tas bara en gång i veckan, utan specifikation om när du ska ta den eller vad du kan äta eller dricka efteråt. Under tiden, för att den orala medicinen ska uppnå en liknande effektivitetsnivå, måste du följa några mycket särskilda förhållanden varje dag. P-piller måste tas på fastande mage med maximalt några klunkar vatten. Sedan måste du vänta 30 minuter innan du kan få något annat att äta eller dricka, inklusive andra mediciner du kan ta, säger Dr Reid. I grund och botten måste du planera varje morgon för att ta p-piller, och "om du inte strikt följer dessa riktlinjer, minskar det effektiviteten med 30 till 40 procent", säger hon.
Du vill spara lite pengar: Om du betalar ur fickan är Wegovy-pillret billigare än GLP-1-injektioner, men inte mycket. För närvarande erbjuder Novo Nordisk 2,5 mg och 4 mg Wegovy-piller för $149 per månad fram till mitten av april, varefter det kommer att hoppa upp till $199 per månad. Denna högsta dos av p-piller, 25 mg, anges som $299 per månad för 30 tabletter. När det gäller injektionen kan nya patienter ha två månatliga fyllningar av 0,25 mg eller 0,5 mg Wegovy-injektionen för $199 per månad fram till slutet av mars. Efter denna period är de månatliga kostnaderna för alla Wegovy-injektioner, oavsett dosering, $349 per månad. Så beroende på doseringen kan du spara mellan 50 och 150 USD per månad genom att ta pillren.
Du har inget emot nålar: Att vara motvillig mot nålar är en mycket giltig anledning till varför man kan välja viktminskningspiller framför injektionen. Nålen som levererar GLP-1-injicerbara injektioner är diskret gömd inuti den pennliknande enheten, men även om du faktiskt aldrig ser nålen, finns det för vissa människor ett psykologiskt element på spel, säger Dr Reid. För en person som vill ta en GLP-1, men tidigare inte har provat den på grund av nålskräck, kan p-piller säkert vara ett mer fördelaktigt alternativ.
Att byta från injektionen till p-piller (eller vice versa) är ganska enkelt. FDA har tillhandahållit förskrivningsinformation som beskriver dosekvivalensen för de maximala doserna av injektionen och pillret. "Den maximala dosen av injicerbar semaglutid och den maximala dosen av oral semaglutid producerar verkligen liknande blodomloppsnivåer av läkemedlet, så de kan [förändras] lätt", säger Dr Petersen. Att byta till de lägre doserna kan vara lite mer komplicerat och kan innebära en del försök och misstag, men att gå från injektion till piller, eller piller till injicerbar, är definitivt genomförbart, säger han.
Dessutom kan det komma ännu fler pilleralternativ snart. Läkemedelstillverkaren Eli Lilly (tillverkaren av Mounjaro och Zepbound) är inte långt efter med att få sitt eget GLP-1-piller godkänt för användning under de kommande månaderna. "Under de kommande ett till två åren kommer sannolikt flera andra GLP-1-läkemedel som för närvarande är i kliniska prövningar att bli tillgängliga", säger Dr. Petersen.
Caroline är en livsstilsskribent baserad i New York som täcker skönhet, välbefinnande och kultur. Hon skriver regelbundet för USA TODAYs Health and Wellness-sektion och bidrog till en Pulitzer-prisvinnande utredning på The Washington Post.