Så här går det till och vad det indikerar:
Hur man utför testet:
1. Placering: Patientens hand ska vara i nivå med hjärtat.
2. Tryck: Tryck hårt på nagelbädden (vanligtvis fingernageln) tills nagelbädden blir vit (blancherar).
3. Version: Släpp plötsligt trycket.
4. Tidpunkt: Observera och tid hur lång tid det tar för färgen att återgå till nagelbädden.
Tolkning:
* Normalt resultat: Färgen ska återgå till nagelbädden på mindre än 2 sekunder .
* Onormalt resultat (fördröjd kapillärpåfyllning): Om färgen tar längre tid än 2 sekunder att återvända, indikerar det fördröjd kapillärpåfyllning.
Vad kan försenad kapillärpåfyllning indikera:
Försenad kapillärpåfyllning tyder på försämrat blodflöde eller perfusion till vävnaderna. Potentiella orsaker inkluderar:
* Uttorkning: Minskad blodvolym kan bromsa cirkulationen.
* Hypovolemi: Låg blodvolym på grund av blodförlust, kräkningar, diarré eller andra tillstånd.
* Chock: Otillräcklig vävnadsperfusion på grund av olika orsaker (t.ex. hypovolemisk, kardiogen, septisk chock).
* Hypotermi: Kalla temperaturer orsakar vasokonstriktion, vilket bromsar blodflödet.
* Perifer vaskulär sjukdom (PVD): Förträngda eller blockerade artärer begränsar blodflödet till extremiteterna.
* Arteriell ocklusion: En fullständig blockering av en artär som förhindrar blodflödet.
* Hjärtsvikt: Minskad hjärtminutvolym kan leda till dålig perfusion.
* Läkemedel: Vissa mediciner, särskilt vasokonstriktorer, kan påverka kapillärpåfyllning.
* Raynauds fenomen: Ett tillstånd som gör att blodkärlen i extremiteterna smalnar av som svar på kyla eller stress.
* Sepsis: Allvarlig infektion kan leda till utbredd inflammation och försämrad cirkulation.
* Svår anemi: Lågt antal röda blodkroppar som påverkar syretillförseln.
* Täta bandage eller gipsar: Sammandragande anordningar kan hindra blodflödet.
Viktigt att tänka på:
* Falskt positiv/negativ: Testet kan påverkas av omgivningstemperaturen (kall temperatur saktar påfyllningen), patientens ålder (påfyllningen kan vara långsammare hos äldre vuxna) och teknik.
* Klinisk kontext: Nagelblekningstestet ska *alltid* tolkas i sammanhanget av patientens övergripande kliniska presentation, inklusive andra vitala tecken, symtom och medicinsk historia. Det är bara en information och bör inte användas isolerat för att ställa en diagnos.
* Andra bedömningar: Utöver kapillärpåfyllning, bedöm andra tecken på cirkulation, såsom hudfärg, temperatur, pulser och förekomst av ödem.
Sammanfattningsvis är nagelblekningstestet ett snabbt och enkelt sätt att bedöma perifer perfusion, men det bör användas tillsammans med andra kliniska fynd för att fastställa den bakomliggande orsaken till eventuella abnormiteter. Rådgör alltid med en läkare för korrekt diagnos och behandling.