Randomiserad kontrollerad prövning
doi:10.1186/s12916-023-03180-3.
Wei-Jie Chen 1 , Chun-Xia Gan 1 , Yang-Wei Cai 1 , Yang-Yang Liu 2 , Pei-Lin Xiao 1 , Li-Li Zou 1 , Qing-Song Xiong 1 , Fang-Song Xiong 1 , Fang Ta X ie-X 1, Fang X i X 1, 1 , Hua-An Du 1 , Zeng-Zhang Liu 1 , Yue-Hui Yin 1 , Zhi-Yu Ling 3
Anknytningar
Randomiserad kontrollerad prövning
Wei-Jie Chen et al. BMC Med. 2023.
Bakgrund: High-power short-duration (HPSD) ablationsstrategi har dykt upp som en populär metod för behandling av förmaksflimmer (AF), med kortare ablationstid. Den använda Smart Touch Surround Flow (STSF) katetern, med 56 hål runt elektroden, sänker elektrodvävnadens temperatur och trombrisken. Därför genomförde vi denna prospektiva, randomiserade studie för att undersöka om HPSD-strategin med STSF-kateter i AF-ablationsprocedurer minskar risken för tyst cerebral emboli (SCE) jämfört med den konventionella metoden med Smart Touch (ST) kateter.
Metoder: Från juni 2020 till september 2021 randomiserades 100 AF-patienter 1:1 till HPSD-gruppen med hjälp av STSF-katetern (effekt inställd på 50 W) eller den konventionella gruppen som använde ST-kateter (effekt inställd på 30 till 35 W). Lungvensisolering utfördes hos alla patienter, med ytterligare lesioner efter operatörens gottfinnande. Högupplöst cerebral diffusionsvägd magnetisk resonanstomografi (hDWI) med skivtjocklek på 1 mm utfördes före och 24-72 timmar efter ablation. Incidensen av ny periprocedural SCE definierades som det primära resultatet. Kognitiv prestation utvärderades med Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test.
Resultat: Alla inskrivna AF-patienter (medianålder 63, 60 % män, 59 % paroxysmal AF) genomgick framgångsrik ablation. Post-procedural hDWI identifierade 106 lesioner hos 42 inskrivna patienter (42 %), med 55 lesioner hos 22 patienter (44 %) i HPSD-gruppen och 51 lesioner hos 20 patienter (40 %) i den konventionella gruppen (p =0,685). Inga signifikanta skillnader observerades mellan två grupper vad gäller det genomsnittliga antalet lesioner (p =0,751), maximal lesionsdiameter (p =0,405) och total lesionsvolym per patient (p =0,669). Persistent AF- och CHA2DS2-VASc-poäng identifierades som SCE-determinanter under AF-ablationsproceduren genom multivariabel regressionsanalys. Inga signifikanta skillnader i MoCA-poäng observerades mellan patienter med SCE och de utan, både omedelbart efter proceduren (p =0,572) och vid 3-månadersuppföljningen (p =0,743).
Slutsatser: Med ett litet urval av 100 AF-patienter avslöjar denna studie en liknande förekomst av SCE i AF-ablationsprocedurer, genom att jämföra HPSD-strategin med STSF-katetern med den konventionella metoden med ST-katetern.
Provregistrering: Clinicaltrials.gov:NCT04408716. AF =Förmaksflimmer, DWI =Diffusionsviktad magnetisk resonanstomografi, HPSD =Kortvarig högeffekt, ST =Smart Touch, STSF =Smart Touch Surround Flow.
Sökord: Förmaksflimmer; Kateterablation; Hög effekt kort varaktighet; Högupplöst diffusionsvägd magnetisk resonansavbildning; Tyst cerebral emboli.
© 2023. Författaren/författarna.
PubMed Ansvarsfriskrivning
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.
Fig. 1 Flödesschema för den aktuella studien. AF förmaksflimmer, hDWI högupplöst diffusionsvägd magnetisk resonanstomografi, HPSD högeffekts kort varaktighet, MoCA Montreal Cognitive Assessment, ST Smart Touch, STSF Smart Touch Surround Flow
Fig. 2 De representativa akuta lesionerna identifierade med högupplöst diffusionsvägd magnetisk resonanstomografi. DWI diffusionsvägd magnetisk resonansavbildning, ADC skenbar diffusionskoefficient magnetisk resonansavbildning