Jarren Vink
Zatiaľ čo lieky na chudnutie GLP-1 sú už niekoľko rokov základom popkultúry, potenciálne sa ešte viac rozšíria. Wegovy, ktorý bol predtým dostupný iba ako injekcia, nedávno vydal tabletkovú formu lieku.
"Pre mnohých ľudí je tabletka dostupnejšia ako injekcia," hovorí Max Petersen, MD, endokrinológ a odborný asistent medicíny na WashU Medicine. Existuje niekoľko dôvodov, prečo by niekto mohol tíhnúť k tabletke. Ak sa bojíte ihiel, môžete sa vyhnúť tomu, aby ste si injekciu museli podávať sami, pričom cena tabletky môže byť o niečo lacnejšia ako cena injekcií (ale o tom neskôr).
Aj keď vám to umožní vyhnúť sa ihlám a má nižšiu cenu, obstojí nová tabletka na chudnutie GLP-1 v porovnaní s OG injekciami aj v iných veciach, na ktorých záleží? Požiadali sme odborníkov, aby ich porovnali medzi ich účinnosťou, vedľajšími účinkami, pohodlím a ďalšími.
Zoznámte sa s odborníkmi: John Morton, MD, MPH, je lekárskym riaditeľom bariatrickej chirurgie v Yale New Haven Health. Max Petersen, MD, PhD, je endokrinológ vo WashU Medicine. Tirissa Reid je endokrinologička a špecialistka na medicínu obezity v Centre pre kontrolu metabolizmu a hmotnosti NewYork-Presbyterian a Kolumbijskej univerzity a odborná asistentka medicíny na Kolumbijskej univerzite.
Nová tabletka Wegovy je jednoducho orálna verzia injekcie Wegovy – obe sú semaglutidové – a preto fungujú pomocou rovnakého mechanizmu vstupu do krvného obehu a napodobňovania hormónu sýtosti, ktorý žije vo vašich črevách a mozgu, aby vášmu telu signalizoval, že ste sýti, hovorí John Morton, MD, MPH, lekársky riaditeľ Bariatrickej chirurgie v Yale New Haven Health.
Jeden základný rozdiel:Koľko lieku je v dávke v závislosti od spôsobu podávania. Pred niekoľkými rokmi chemici formulovali semaglutid do pilulky pomocou chemikálie nazývanej SNAC, vysvetľuje Dr. Petersen, ale výsledkom tejto formulácie je len asi jedno až dve percentá liečiva, ktoré sa dostane do krvného obehu. Z tohto dôvodu je najvyššia denná dávka perorálneho lieku Wegovy (25 miligramov denne) 10-krát vyššia ako týždenná dávka injekčného lieku Wegovy (2,4 miligramov týždenne).
Inými slovami, aj keď sa tabletka technicky dodáva vo vyššej dávke, množstvo semaglutidu, ktoré sa skutočne dostane do krvného obehu, je viac-menej rovnaké ako pri injekcii. „Je to tá istá látka, ale keďže ju beriete perorálne, veľa z nej sa rozkladá v žalúdku,“ hovorí Tirissa Reid, MD, endokrinologička a špecialistka na medicínu obezity z Centra pre kontrolu metabolizmu a hmotnosti NewYork-Presbyterian a Kolumbijskej univerzity a docentka medicíny na Kolumbijskej univerzite.
S dávkou upravenou tak, aby sa prispôsobila rozdielu v absorpcii, pilulka aj injekcia majú podobnú účinnosť. Ľudia užívajúci 2,4 miligramov injekčného semaglutidu stratili v priebehu 68 týždňov v priemere 14,9 percent svojej telesnej hmotnosti, v porovnaní s 13,6 percentným znížením telesnej hmotnosti po užívaní 25 miligramovej pilulky počas 64 týždňov, podľa samostatných štúdií publikovaných v New England Journal of Medicine .
Aj keď je tabletka o niečo menej účinná ako injekcia, obe preukázali účinné výsledky pri chudnutí. "Spôsob, akým sa rád pozerám na percentá úbytku hmotnosti s mojimi pacientmi, je zvyčajne:Ak ste vážili 200 libier a dali ste si injekciu a schudli ste 30 libier, v porovnaní s užitím pilulky GLP-1 a schudnutím 28 libier, je to naozaj významné?" Dr. Reid hovorí.
„Ťažko povedať s istotou, pretože sa neuskutočnili žiadne veľké klinické štúdie porovnávajúce orálnu a injekčnú formu hlava-nehlava,“ hovorí Dr. Petersen. Lekári musia skôr porovnávať výsledky jednotlivých štúdií a počúvať neoficiálne skúsenosti svojich pacientov.
Existujúci výskum vykonaný na pilulke a injekcii jednotlivo v súčasnosti naznačuje, že vedľajšie účinky každej formy Wegovy sú dosť podobné, hovorí Dr. Petersen. V oboch prípadoch patria medzi najčastejšie hlásené vedľajšie účinky gastrointestinálne symptómy ako nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha. (Asi polovica pacientov uvádza nevoľnosť a asi jedna tretina zvracia, hovorí.) Konkrétne pri injekcii je možné zaznamenať reakciu v mieste vpichu, aj keď je to zriedkavé.
"Neexistuje žiadny dôkaz, že existuje výrazne odlišný bezpečnostný profil s perorálnym semaglutidom v porovnaní s injekčným semaglutidom, s jednou výnimkou," hovorí. Nie je dostatok údajov na to, aby sa dalo povedať, či špeciálna chemikália, ktorou je tabletka potiahnutá, SNAC, okrem samotnej tabletky a injekcií, sú bezpečné pre tehotné alebo dojčiace osoby.
Ste odkázaní na užívanie liekov: Môže sa zdať, že prehltnutie pilulky je jednoduchšie ako injekcia lieku – ale nie je to presne tak, hovorí Dr. Petersen. Injekcia Wegovy sa užíva len raz týždenne bez toho, aby bolo špecifikované, kedy ju máte užiť alebo čo môžete potom jesť alebo piť. Medzitým, aby perorálny liek dosiahol podobnú úroveň účinnosti, budete musieť dodržiavať niekoľko veľmi konkrétne podmienky každý deň. Tabletku je potrebné užiť nalačno a zapiť maximálne niekoľkými dúškami vody. Potom musíte počkať 30 minút, kým budete môcť jesť alebo piť čokoľvek iné, vrátane iných liekov, ktoré môžete užívať, hovorí Dr. Reid. V podstate si budete musieť každé ráno naplánovať užívanie tabletky a „ak nebudete prísne dodržiavať tieto pokyny, zníži to účinnosť o 30 až 40 percent,“ hovorí.
Chcete ušetriť nejaké peniaze: Ak platíte z vlastného vrecka, tabletka Wegovy je lacnejšia ako injekcie GLP-1, aj keď nie o veľa. V súčasnosti má Novo Nordisk 2,5 mg a 4 mg tabletky Wegovy v ponuke za 149 dolárov mesačne do polovice apríla, potom vyskočí na 199 dolárov mesačne. Táto najvyššia dávka pilulky, 25 mg, je uvedená ako 299 dolárov mesačne za 30 tabliet. Pokiaľ ide o injekciu, noví pacienti môžu mať dve mesačné dávky 0,25 mg alebo 0,5 mg injekcie Wegovy za 199 dolárov mesačne až do konca marca. Po tomto období sú mesačné náklady na všetky injekcie Wegovy bez ohľadu na dávkovanie 349 USD mesačne. Takže v závislosti od dávky môže užívanie tabletiek ušetriť 50 až 150 dolárov mesačne.
Ihly vám nevadí: Nechuť k ihlám je veľmi opodstatnený dôvod, prečo by ste sa mohli rozhodnúť pre tabletku na chudnutie namiesto injekcie. Ihla, ktorá podáva injekcie GLP-1, je diskrétne ukrytá vo vnútri zariadenia podobného peru, ale aj keď ihlu v skutočnosti nikdy nevidíte, pre niektorých ľudí je v hre psychologický prvok, hovorí Dr. Reid. Pre osobu, ktorá chce užívať GLP-1, ale predtým ich nevyskúšala kvôli strachu z ihiel, by mohla byť tabletka určite priaznivejšou možnosťou.
Prechod z injekcie na tabletku (alebo naopak) je pomerne jednoduchý. FDA poskytla informácie o predpisovaní, ktoré podrobne uvádzajú ekvivalentnú dávku pre maximálne dávky injekcie a pilulky. „Maximálna dávka injekčného semaglutidu a maximálna dávka perorálneho semaglutidu vytvárajú skutočne podobné hladiny lieku v krvnom obehu, takže sa dajú ľahko [zmeniť],“ hovorí Dr. Petersen. Prechod na nižšie dávky môže byť trochu zložitejší a môže zahŕňať určité pokusy a omyly, ale prechod od injekcie k tabletke alebo tabletke k injekčnej je určite uskutočniteľný, hovorí.
Navyše, čoskoro môže byť k dispozícii ešte viac možností tabletiek. Farmaceutický výrobca Eli Lilly (výrobca liekov Mounjaro a Zepbound) nezaostáva v získaní schválenia vlastnej pilulky GLP-1 na použitie v nasledujúcich mesiacoch. "V priebehu jedného až dvoch rokov bude pravdepodobne dostupných niekoľko ďalších liekov GLP-1, ktoré sú v súčasnosti v klinických štúdiách," hovorí Dr. Petersen.
Caroline je spisovateľka životného štýlu so sídlom v New Yorku, ktorá sa zaoberá krásou, wellness a kultúrou. Pravidelne píše pre sekciu zdravia a wellness v USA TODAY a prispela k vyšetrovaniu, ktoré získalo Pulitzerovu cenu v denníku The Washington Post.