Seizures
Otázka
OTÁZKA: Mal som laparoskopickej žalúdočnej bypass v júni 2011. dodržané všetky požiadavky, tj vitamíny, stravovanie a cvičenie - stratené cez 100lbs. Cítil som sa skvele až do mája 2012, kedy som omdlel pri nákupoch. Bol prevezený do nemocnice - prebudil v ER. Mal kriticky nízke hladiny draslíka 2.8. Majú ma cez noc udržiavaná a nahradený prostredníctvom IV. Diagnostikovaných ako synkopa. Pokračovanie až do septembra 2012, kedy som mal záchvat, zatiaľ čo na futbalovom stretnutí -, ktorých cieľom je opäť v nemocnici - prebudil v sanitke. Môj hladinu cukru v krvi bola 59 a draslík znovu kriticky nízkej úrovni 2,9. Dali mi prípravky s obsahom draslíka a Keppra a poslal ma domov. Nemohol riadiť už, kým bez záchvatov po dobu 3 mons. CT, MRI a EEG všetko v poriadku. Neurológ hovorí, že nemám epilepsiu. Čakanie na 3 dni EEG pred odložením Keppra. Mal ďalší záchvat októbra 22. prebudil v sanitke. Draslík 3.4. Nikto zrejme nevie, čo spôsobuje záchvaty. Nejaké nápady? Rozmýšľam, že je to hypoglykémia. Mám vážne uvažujú revízne operácie
ODPOVEĎ: Carole,
ste popisujúci naozaj zložitú situáciu;. Dúfam, že vám môže pomôcť. Spomenuli ste sa o nízku hladinu krvného cukru za možnú príčinu záchvatov a súhlasím s tým, že je to možné. Dokážem si predstaviť, že ak nízka hladina cukru v krvi je vinník, mali by ste byť s viac epizód nízky obsah cukru; máte príznaky nízkej cukru s pravidelnosťou? (Typické príznaky by to pocit slabosti, tras, búšenie srdca, potenie). Tiež ste merané epizódy nízky obsah cukru okrem tých, ktoré ste spomenuli?
Pri pohľade na samostatnom uhle na túto otázku, ste bol vidieť vaše bariatrickej chirurg alebo niekto so skúsenosťami v bariatrickej chirurgie? Bol by som záujem o vaše hladiny vitamínu zaškrtnúť, pretože niektorí (taký ako tiamín) sú vztiahnuté k zdraviu nervov /mozgu.
Pár vašich záchvatovitá epizódy boli spojené s nízkou draslíka. Aj za normálnych okolností, že nízke draslíka sa záchvaty, ale môže ísť s abnormalitami hladiny sodíka a že určite môže byť spojené so záchvatmi. Má niekto zistí, prečo sa vaše draslík ďalej dole? Pýtam sa preto, že príčinou nízkeho draslíka by tiež mohla narušiť ďalšie chemického zloženia krvi a nápravu tohto problému by mohlo odstrániť záchvaty.
Veľa šťastia!
Dr JP
---------- NADVÄZNOSTI ----------
OTÁZKA: ja som mal početné krvné testy. Len som robil oveľa viac na 16. k neurológovi. Nemám zatiaľ výsledky. Bral som všetky moje vitamínov a doplnkov nábožensky. Prvé dve epizódy - som nemal jesť, keď som mal. Prvýkrát, keď som len omdlel a hit moju hlavu dosť zlý. Druhý a tretí epizódy boli rozhodne záchvat podobne. Mal som búšenie srdca so všetkými tromi. Tiež som nosil Holter - všetky výsledky boli normálne. Pred prvým diele - naozaj zlý dva dni predtým, ako som mal črevnú chrípku. Predpokladali som stratil draslík z toho ale ešte štyri mesiace neskôr môj draselný bol opäť rovnako ako nízka bez črevných problémov. Bol som na doplnky draslíka od roku a bol testovaný na 12. s normálnym 4,5 zatiaľ od 22. to bolo až do 3.4. Čítal som, on-line, že ak máte veľa inzulínu, môže byť váš draslík vyčerpané, čo je dôvod, prečo som na mysli reaktívne hypoglykémiu. Viem, že moja hladina tiamín práve kontrolovaná, ale ja ešte neviem výsledky. Môj lekár nebol záujem na tom, ma skôr, než môj 18 mesačný kontrole v decembri Len poslal textovú správu, že zhabanie nebol výsledkom mojej ordinácie a že by som mal vidieť neurológa. Všetky z mojich ďalších hladiny elektrolytov sú v normálnom rozmedzí. Moje pôst testy glukózy sú vždy v normálnom rozmedzí. Kedykoľvek mám epizódu - môj glukóza je buď naozaj nízke, alebo naozaj vysoké. Druhá epizóda - mi dali tekutej glukózy v sanitke. Moja srdcová frekvencia je zvyčajne neba vysoká 120 a navyše, keď moje pokojová srdcová frekvencia je 50 až 60 rozsah. Bol som naozaj aktívny pred tým - beh 4 míľ za deň, pracovať s osobným trénerom 2 hodiny týždenne. A teraz netrúfam robiť nič, pretože nevedia, čo je príčinou mojej záchvaty. Moja váha klesla 5kg za 6 týždňov a ja som neurobil nič! Môj generál lekár nevie, čo je príčinou moje problémy a neurológ nemôže prísť na to buď (aj keď si myslia, že je viazaná na draslík). Čo mám robiť?
Odpoveď
Carole,
by som sa pokúsiť diagnostikovať z diaľky, ale znie to ako nedostatok draslíka je aspoň časť problému. Je pravda, že zmeny inzulínu môže spôsobiť hladiny draslíka kolísať ako draslík pohybuje do az buniek, ale tento typ fluktuácie nie je v mojej skúsenosti vedú k veľmi nízkej úrovne ste popísal. Veci by väčší zmysel, ak je príčinou straty draslíka; najčastejšími príčinami sú voľné bowlels /hnačka, alebo príjem, ak močopudné lieky, ktoré spôsobujú straty draslíka obličkami.
Je mi ľúto, že vaše bariatrickej chirurg nemá záujem v tejto situácii; snáď vidíte GI lekára vo svojej oblasti, pretože žalúdočné bypass je pravdepodobne zviazaný do toho nejakým spôsobom.
Dr JP
