VBA2C
Otázka
am 21/22 týždňov tehotná a kvôli 20.srpna 2011. Mal som (2) predchádzajúce c /s jedným 7.7 a jeden 5.9. pracoval som s mojou dcérou po dobu 9 hodín (po vode lámanie a žiadne kontrakcie, takže je indukované) a zastavil sa v hĺbke 5 cm; Potom som mal 2. C /S s mojím synom b /c to bolo vysoko odporúčané, pretože oni neboli od seba 2 roky. Teraz som premýšľal, či by som mal pokúsiť o VBA2C? Čo by ste povedať svojmu pacientovi? Je to riskantnejšie, aby sa pokúsila zlyhajú, potom stačí mať opakovanie C /S? To by som nikdy neurobil nič, čo by zámerne dať svoju dcéru v ceste ublíženie. Cítim, že VBAC by bolo celkovo lepší, pretože po celý čas zotavenia, že Lot vyžaduje. Prosím pomôžte. Mám pocit, že nemôže dostať žiadnu objektívne informácie
The American College pôrodníkov a gynekológov (ACOG) zmenili svoje pokyny v júli 2010 uvádza :.
"The College Usmernenia teraz jednoznačne povedať, že ženy s dvoma predchádzajúcimi cisárskych rezov nízkymi prechodovým ženy nesúce dvojčatá, a ženy s neznámym typom maternicovej jazvy sú považované za vhodných kandidátov pre TOLAC, "povedal Jeffrey L. Ecker, MD, z Massachusetts General Hospital v Bostone a bezprostrednej minulosti podpredseda výboru pre prax bulletinoch-pôrodnícka kto čo-písal dokument William A. Grobman, MD, z Northwestern University v Chicagu. "
http://www.acog.org/from_home /publications/press_releases/nr07-21-10-1.cfm
som si prečítal správu a tlačové vyhlásenie, v podstate oni videli, že žena by mala byť daná možnosť vykonať TOLAC (pokus o pôrod po cesasaran) i po 2 C /s v prípade, že ak chcú OB je nepríjemné,., že môže odkazovať na inú OB v nemocnici bol pokus by mal byť vybavený zamestnancov, ktorí majú vykonať núdzové C /s v prípade potreby .; . Vzhľadom na riziko ruptúry maternice
Riziko je uvedené v rozmedzí 0,5% a 0,9% v priebehu TOLAC ale je
VBAC Štatistiky "v núdzovej situácii.":
60 až 80% vhodných kandidátov, ktorí sa snažia VBAC bude úspešná
vyhýba veľkú brušnú operáciu,
znižuje ženské riziko krvácania a infekcie
skracuje zotavenie po pôrode.
To môže tiež pomôcť ženy sa zabránilo prípadnej budúcej riziká s viacerými Cesareans ako je napríklad hysterektómii, črevá a poranenia močového mechúra, transfúziou, infekcie a abnormálne placenta podmienok.
Väčšina z matkinej zranenia, ku ktorému dochádza v priebehu TOLAC sa stane, keď opakovanie cisársky rez bude nutné po TOLAC zlyhá. Úspešný VBAC má menej komplikácií ako voliteľný opakovať cesarean zatiaľ čo zlyhal TOLAC má viac komplikácií ako voliteľný opakovať cesarean.
Čo mám robiť?
Odpoveď
Vážení Jessica
Nikdy by som odporučiť tolac pre niektorý z mojich pacientov, ktorí mali predchádzajúce 2 SK bez ohľadu na to, čo sa v literatúre hovoria alebo odporúčania sú .
situácia differes medzi krajinami a úroveň praxe a najlepšie z nich, aby rozhodnutie je vaša starostlivosť pôrodníka. Odporúčania ACOG, domnievam sa, je vyrobený s ideálnou situáciou. Okrem toho, vedecké fakty sú náchylné k zmenám na základe nových dôkazov. Pred rokmi sme sledovali priniple "Raz cesarean vždy cisárskym". Rokov potom, čo sa zmení na "Raz cesarean vždy skúšobné práce" ..now je TOLAC bol povýšený pre tých, ktorí s predchádzajúcimi 2 a kto vie, čo bude zajtra.
Preto sa rozhodnutie v prípadoch, ako je tá vaša by malo byť vyrobený lekárom v závislosti na mieste, kde u plánujú dodať, primeranosť a excelenciu opatrovateľských služieb, úrovne služieb neonatálnu starostlivosti a ďalších faktoroch. Toto rozhodnutie by malo byť prijaté s náležitým poradenstvo a vysvetlenia na vás.
Good Luck
