PCOS, zlyhanie IVF
Otázka
Vážený doc,
Som 36 yo, a majú PCOS. Mám podozrenie, že som ťažký prípad PCOS, pretože mám len obdobie spontánne raz v živote, vo veku 15 rokov Som športový typ tela, 5.6in /140 libier.
Aj prešli 3 IUIs a 1 zlyhala IVF v tomto bode (a žiadna odozva na Clomid). V IVF sa používa protokol dole reguláciu (30 dní piluliek, sa prekrývajú s Lupron, atď). Mal som 19 vajcia sú vyvolané, 16 zrelý, 13 oplodnených (žiadne problémy s manželom), z toho 8 'normálne' hnojené. Môj E2 dosiahol 3750 na spúšti. Mal som ET 2 výbuchov. MVF zlyhal, a žiadne embryá zmraziť (myslím, že laboratórium môže zmraziť je len v deň 5-6)
Mám obavy, pretože dva dni po ET som mal nejaké kŕče, nasledovaný nejakú krv .; a štyri dni po ET som mal viac kŕče, ktoré boli nasledovali ďalšie podstatným množstvom čerstvej krvi (ako prvý deň lehoty). Po tom som mal miernejší špinenie čerstvé i zaschnuté krvi. Aj bral 1cc IM progesterón, počnúc ER. Pred tým, v IUIs, vždy som dostala obdobie zavčas po 11-12 dňoch. Sestra Nezdalo sa nestará o mne krvácania, pretože to nebolo zvlášť ťažké. Som však veľmi sklamaný, že aj napriek IM progesterón, má podšívka zdalo sa rozpadnúť po nejakej kŕče. BTW, podšívka bola 6,5-7 mm na ET.
Je možné, že môj problém je v podšívke vnímavosťou? Koniec koncov som mal dobrú odozvu a slušný počet vajíčok. Čo ešte môže byť vykonané v tomto smere? Čo môže byť dôvodom na krvácanie takto? ak je to podstatné (čerstvú krv, a viac než len špinenie), a tak skoro, potom musí zasahovať možné implantácie, nie? nejakú radu o tom bude vysoko ocenil. Možno by som mal požiadať o PGD, aby sa ubezpečil, že kvalita embryo je v poriadku?
Nakoniec, keďže Aj v súčasnej dobe majú nízku nádej, že opakujúce sa IVF povedie k inému výsledku (aj keď mám v úmysle snažiť), myslíte si, že mám rozumnú šancu mať dieťa cez nosič?
veľmi pekne ďakujem.
odpoveď
Hello Annu z USA,
je pre mňa ťažké analyzovať IVF cyklov, bez toho, aby vaše lekárske záznamy. Existuje veľa premenných. Ako už bolo povedané, môžem ponúknuť nasledujúce pripomienky kraju svojho cyklu išlo dobre a vaše doc odviedol dobrú prácu na vašej stimulácie. Vzhľadom k tomu, že ste pacient PCOS, riziko spustenia je vyvinúť hyperstimulačný syndróm. Vy boli riadené dobre a mal dobrú maximálnej hladiny E2, veľký počet folikulov, dobrú rýchlosť načítania, dobré oplodnenie rýchlosť a mieru v poriadku kvalitné embrya. Som prekvapený, však, že nemá nič spoločné zmraziť, ale to je častejšie, ako nie. Priemysel
len časť som nebol spokojný s je vaša hrúbky endometria v čase prevodu. Je výhodné, keď je obloženie je 9,0 mm alebo väčší. S pozdravom bola nedostatočná. To znamená, že aj napriek vysokej úrovni estradiolu, podšívka nerozvinul zodpovedajúcim spôsobom a môže byť príčinou, že implantácie zlyhalo. Endometria podšívka je do značnej miery závislá na cyklus, takže nie je nutne niečo, čo je potrebné sa obávať v nasledujúcom cykle. Avšak, vaše doc chcieť pridať vaginálne doplnok estrogénu na doplatok progesterónu.
Pokiaľ ide o krvácanie a kŕče po prenose, to nie je normálne a je nezvyčajný rovnako. Tiež je nevhodné. To samo o sebe by mohla inhibovať implantácie. Avšak, bez ďalších informácií, nemôžem vám povedať, čo môže spôsobiť to, a preto nemôže ponúknuť nejakú radu. Neodporúčam PGD. S výnimkou pacientov, ktorí majú známu genetickú abnormalitu, že sa skríningom, nemyslím si, že PGD ponúka všetky výhody z hľadiska možnosti otehotnenia. To je pozícia Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu rovnako.
Tiež som si nemyslím, že je potrebné zvážiť náhradníka buď (nosič). IVF nie je dokonalé technológiu. Posledné dva kroky, embryo liahnutia a implantácia, sú stále prírodné kroky, ktoré nemôžeme robiť stáť. To znamená, že nemáme technológiu, aby sa ubezpečil, že to funguje. Z tohto dôvodu nemáme 100% ceny tehotenstva. Vo väčšine prípadov, pacienti musia vyskúšať 2-3 krát, rovnako ako normálne 22 rokov musia pokúsiť 8-12 mesiacov otehotnieť. Vaše šance na tehotenstvo, sú veľmi vysoké a mali by ste určite snažiť. Nenechajte sa odradiť len z jedného neúspešného cyklu.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie centre
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na facebooku a twitteri so mnou @montereybayivf
