Endo, krátka luteálnej fázy, clomid, a nepárne doby
Otázka
Ďakujem moc za váš čas ... tu je moja história:
TTC po dobu 3 rokov, je mi 36 rokov
ovulovať na 17. deň, bolo zmapovanie bazálnej tepl. 2 roky a zdá sa, že vždy ovuláciu a navyše je veľmi rozoznateľný cervikálneho hlienu každý mesiac. Luteálnej fáze je 12 dní v priemere, niekedy je to menej (8, 10 alebo 11 dní), len raz to bolo 14 dní a dvakrát 13 dní.
Mám všetky hormóny testované a bolo perfektné.
Keby HSG Sept 2009 a rúrky boli skvelé, začal 100mg Clomid jeden mesiac a jeden mesiac off novembra 2009, začal akupunktúra Jan 2010, otehotnela marca 2010 na mesiac som vzal Clomid a robí intenzívne accumpuncture ošetrenie (mal potrat pri 4 ° C týždňov), mali laparoskopia augusta 2010 a zistil, Etapa III endometriózy a čokoládové cysta na svojom pravom vaječníku, lekár cauterized všetky endo a čokoládová cysta, cítila sa skvele o vyčistenie endo a tiež dať farbivo cez moje rúrkami počas laparoskopie a uviedlo, že boli skvelé.
doba je zvláštne, hnedý výtok 3 dni pred obdobím ako 2 dni ťažkého menštruácie, potom ďalšie 2 dni svetlejšie hnedé výboja. Myslel som, že by to mohlo dostať lepšie po operácii, ale zdá sa byť rovnaké (2 obdobie od laparoskopii).
Je zrejmé, že od tej doby som sa dozvedel, že mám endometriózu, mám pocit, že je hlavným dôvodom, prečo nemôžem otehotnieť. Avšak, pretože som počala skôr (ešte pred mojím laparoskopia), obávam sa, že moja luteálnej fázy je tiež problém. Bolo mi povedané, clomid môže pomôcť regulovať luteálnej fáze. Tiež som počul, že progesterón krém môže pomôcť luteálnej fáze, ale to nie je predpísaný často v Kanade. Môj lekár mi povedal, že po dobu prvých 6 mesiacov po mojom laparoskopii, že mám zvýšenú šancu na otehotnenie, ale pretože dva dennej lehoty a hnedej vypúšťanie a krátke luteálnej fáze to je pre mňa zaujímalo, či som si predstaviť, že to bude implantovať. Len som vzal Clomid minulý mesiac bez úspechu a mám jedno clomid odišiel do budúceho mesiaca.
Máte pocit, že môžem mať problém luteálnej fázy? Mal by som sa zamerať na nápravu ho clomid, alebo niečo iné? Je možné, že implantácie alebo koncepcie môže dôjsť s nepárnymi obdobiami, ako ja?
Ďakujeme vám za váš čas, naozaj si to vážim. Myslím, že je skvelé, že budete mať čas odpovedať na otázky pre každého z vašich forum.
P. S. Želám si, aby som dostal svoj laparoskopia pred odchodom na Clomid ... Len ma napadlo, že by som dodať, že v prípade, že niekto je niekedy premýšľal, čo cestou ísť ako prvý.
Ginu od Nova Scotia
odpoveď
Dobrý deň, Gina z Kanady,
znie to, ako by ste mohli mať vadu luteálnej fáze založený na krátku luteálnej fáze. Test na to bude koniec cyklu (CD,27 alebo 28) biopsia endometria užíva tesne pred svojím menštruácie. To by potvrdil, či sliznica maternice je vo fáze alebo mimo fázy jeho vývoja. Ale nie je to nevyhnutne potrebné, aby tento test. Len by som liečiť LPD, ktorá je s progesterónom. Áno, Clomid môže pomôcť defektu luteálnej fázy opravou výstup hormón, ale to nie je váš problém začať. Vo vašom prípade je Clomid je len dopĺňa prirodzené hormóny, aby vám ovuláciu viac ako jedno vajíčko za mesiac (superovuláciu). Clomid môže tiež spôsobiť poruchu luteálnej fázy prostredníctvom svojho prirodzeného mechanizmu účinku. Takže budem a väčšina špecialisti neplodnosti liečiť progesterón doplnenie v akejkoľvek liečby neplodnosti. Používame vaginálnej progesterónu ako je Crinone alebo Endometrin. Tie sú špeciálne pre plodnosť. Určite môžete použiť progesterónu krém, nakupuje OTC, ale ja by som vedieť, aká dávka by bola adekvátna. Odporučila by som, že by ste požiadať svojho lekára, ktorý je dávať Clomid, predpísať jeden z dvoch progestagény som navrhol.
Majte na pamäti, že teraz máte ďalší faktor prevenciu otehotnenia okrem endometrióza, a že je váš vek. Máte zníženú plodnosť z dôvodu zníženej kvality vajec. Z tohto dôvodu je potrebné byť viac agresívny vo svojom prístupe k tehotenstva. Ste otehotnela raz, čo ukazuje, že môžete otehotnieť a vaše telo môže robiť to, čo potrebuje, ale toto tehotenstvo trvalo dlho na dosiahnutie a nepokračoval. Potraty sú väčšinou v dôsledku spontánnej chromozómových abnormalít vyplývajúce z chromozomálnych zlomov v čase delenia vajec a je charakteristické starých vajec. Nazývam to vajíčko faktor súvisiaci s vekom. Jedinou liečbou prekonať tento faktor je IVF, kde veľký počet vajíčok sa odstráni, ktoré dáva väčšiu šancu na získanie dobrého vajcia. S prírodnej liečby, ako je Clomid a styku alebo Clomid a IUI, musíme obmedziť počet vajíčok ovulovaných kvôli vyššiemu riziku viacpočetného tehotenstva kvôli nedostatku našej schopnosti kontrolovať, koľko vajíčok /embryí implantátu.
Tiež majte na pamäti, že endometrióza nebol úplne ošetrené, takže tam je ešte tam niektoré z nich. Viditeľná endometrióza a endometrióm bol odstránený chirurgicky, ale je známe, že mikroskopický endometrióza je stále prítomný. Ďalšia liečba s liekmi, ako je Lupron alebo Femara by bolo nutné zbaviť mikro-endometriózy. Vo fáze III a IV chorých (vy vlastne mal Etapa IV, pretože endometrióm), zvyčajne sa budem správať s Lupron po dobu 3 mesiacov, pokiaľ môj pacient postupuje priamo do IVF. IVF je opäť liekom voľby pre štádium III a IV etapa endometriózy, pretože umožňuje vajcia, aby sa vyhla "nepriateľské prostredie" v panvici.
Dúfam, že to pomôže vám s vašou rozhodovanie.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey Kalifornia USA
Ďalšie informácie, pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
