Čo FET protokol budete používať pre pacientov ťažké PCOS?
Otázka
Vážený Dr Ramirez,
Po prvé, ďakujem moc vopred si urobili čas prečítať môj . otázkou
Stručná história: Dx s PCOS u 17Y /O. HSG jasné. Môj manžel má ťažkú M /Ž, takže naša jediná šanca na otehotnenie je cez IVF s ICSI. Na môj čerstvý cyklu v roku 2008, mal som 30 vajíčka vyberané, a vzhľadom k OHSS, nemohla mať prenos embryí. Mali sme 13 embryí, z ktorých všetky boli zmrazené vo fáze 2PN. Aj prešli šiestimi FET cykly, pretože, ale dostal len k prenosu trikrát, b /c liekov užívaných k potlačeniu moje vaječníky (ProstapSR, buserelín, Synarel) skutočne stimulované moje vaječníky, čo vedie k OHSS ďalších trikrát!
Moja liečba je vo Veľkej Británii a nemôžem prejsť kliniky b /CA) moja liečba je zadarmo a b), pretože je to zadarmo nemôžem vybrať, kde sa má môj IVF /FET.
v Drs v mojej klinike dali hlavy dohromady, aby sa pokúsili prísť s individuálnym protokol pre mňa, pretože som držať utrpenie týchto vzácnych odpovede na potlačenie lieky. Som prirodzene strach a skeptický o tomto novom protokole, pretože nebol súdený a testované vo Veľkej Británii ešte (ale zrejme to má v iných krajinách s dobrým úspechom pre náročných pacientov PCOS). Nový protokol by nemala zahŕňať obvyklé potlačenie lieky. 3. deň môjho obdobia, tak by som aplikovať dlhodobo pôsobiace Cetrotide výstrel (sub-Q) a tiež začať 6mg Progynova (estradiolvalerátu). Dňa 5. deň, chcel by som začať denné Cetrotide výstrely, zatiaľ čo pokračuje denne s Progynova. Celkovo vzaté, tento protokol by mal trvať len asi 13 dní, potom by som začať progesterón, 3-4 dni pred prenos embryí. Mám hrôzu z hyperstimulating znova. Je to pravdepodobne stane s Cetrotide vôbec? Mali ste nejaké pacientov PCOS, ktorí niekedy odpovedali, že musím potlačenie lieky? Ak ste boli moji Dr (Kiež by si bol: D) ?, Aký protokol by ste navrhovali pre FET
To môže byť užitočné dodať, že som vždy štíhla PCOSer (BMI 21) a majú AMH 98,5. Tiež som dostal pg na naše prvé FET s dvojčatami, ktoré som bohužiaľ nedoručené na 8 týždňov. Moje nasledujúce dva prevody viedli k negatívnemu beta.
Ďakujem moc za čítanie a pre každý vstup môže byť schopný dať!
Odpoveď
Dobrý deň milosť z Veľkej Británie,
som nikdy nepočul, ako je vec ako OHSS s FET cyklu. Budem musieť urobiť nejaký výskum na to a uvidíme, či to skutočne stane. Ak tomu tak nie je, vaše dokumenty chcieť napísať svoj prípad ako neobvyklý prípad.
Pretože ste používali GnRH "agonisty (stimulátory)" vo svojich predchádzajúcich cykloch, to znie ako možná dávky neboli dostatočne vysoké, aby potlačiť hypotalamus (čo je to, čo majú robiť a zabrániť funkciu vaječníkov ), ale namiesto toho stimulovanej produkcie FSH a ovariálnej stimulácii vedúce k OHSS.
myslím, že zmena k "antagonista" je určite najlepší spôsob, ako ísť. som konvertoval k používaniu antagonistu, Cetrotide a teraz Ganerelix, pred viac ako 5 rokov (hlavne preto, že je menej injekcia). Som nepoužil s FET cyklu (pretože je drahšie), ale môže fungovať rovnako dobre s protokolom ste vyššie. Antagonista bude určite potlačia akékoľvek funkcie vaječníkov, takže by nemal byť schopní pripojiť odozvu OHSS.
Ďakujem za doplnenie :) a ktoré, ktorý by mohol byť môj pacient rovnako. Často dostávam podobné doplnky od pacientov na týchto stránkach. Čo Nechápem (samozrejme finančné aspekty sú zrejmé), je dôvod, prečo pacienti majú pocit, že sú prilepené na klinike v ich blízkosti. Mám pacienta zo Srbska a Južnej Kórei v mojom IVF cykle v tomto mesiaci. Minulý mesiac som mal jeden z Montana, ktorý je ako rozdiel medzi Británii a Poľsku. Prosím cestovať IVF a nie je to tak ťažké urobiť, alebo zariadiť. Samozrejme, že je nákladné, čo je najväčším faktorom, ale sakra, môžete plánovať dovolenku v rovnakom čase. IVF cyklus môže byť vykonané tak, že máte len sem po minimálnu nevyhnutnú dobu, ktorá pre FET cyklus bude jeden týždeň alebo menej alebo 10 dní pre čerstvú cyklu. Tiež spomenúť na staré porekadlo "dostanete, čo si zaplatí." Niekedy si želám, aby som mohol vybaviť 747 ísť s klinike IVF a ísť na celom svete, kde pacienti chcú ma vidieť. Myslím, že by bolo zábavné, rovnako: D
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitter so mnou @montereybayivf
Ombre obočie:nový trend
15 najlepších súprav na bielenie zubov, ktoré môžete vyskúšať doma:Ako vybieliť zuby
Toto cvičenie na hrudníku s činkami posunie váš deň v hornej časti tela na novú úroveň
67 trendových dlhých vrstvených zrážok a účesov pre každú chuť
Každý potrebuje toto 25-minútové cvičenie chrbta a ramien
