Prázdny folikul Syndrome
Otázka
Napadlo ma, či by ste mi mohol pomôcť? Som 30 rokov starý a sa snažil o dieťa po dobu takmer 5 rokov s 2 neúspešných IVF je. Mám vážne PCOS a sekundárne Amenhorrea. Môj LH /FSH sa vrátil v rade na svoj vek a nízky, má AMH (veľmi vysoké 153, ale in-line s PCOS) výsledky sa vrátil v súlade s mojím vekom tiež, a môj SHBG sú veľmi vysoké. Tiež som mal vaječníkov Vŕtanie, ale stále nebolo nič zdalo, že naštartovať svoj cyklus.
Som začal môj prvý IVF cyklu v marci a začal na GONAL F 112,5 IUI a potom Orgalutron (Progynova brané ako môj obloženie nie je zahustiť ), kde bolo všetko pokračuje podľa plánu - mal som 25 folikulov. Keby moje úrovne Ostradial prijatá, a oni boli veľmi vysoké 32000, takže som musel stáť po dobu 3 dní - významne poklesli hladiny, ale v tej dobe som mal krvácanie a začali byť veľmi nafúknutý a bez dychu. Vzal Ovidrel spúšť pripravená na odber vajíčok. deň odberu vajíčok prišiel kam šli do 10 folikulov, ktoré našli prázdne. Dali mi ďalšiu injekciu Ovidrel pretože si mysleli, že prvý, kto mohol byť riskantné šarže, opäť moje hladiny LH nikdy zvýšila, takže dostal tretiu injekciu (Bruserelin). Opäť platí, že LH nezvýšil, ale rozhodol sa dať odberu vajíčok ďalšiu šancu tam, kde Neboli nájdené žiadne vajcia v zostávajúcich folikulov. Potom som skončil v nemocnici po dobu 9 dní s ťažkým OHSS, kde mám 11 litrov tekutiny vyčerpaný z mojej hrudi. Druhý cyklus bol v auguste, kedy boli veľmi opatrní a začal ma znova na GONAL F, ale 75IUI. Chvíľu trvalo, než ako začať, ale po tom čo deň 8 folikuly začali objavovať. Bola som na GONAL F po dobu 21 dní, rovnako ako Orgalutron, ale do 21 dní mojej Ostradial úrovne droped na 823 (13 folikulov), takže sa cyklus sa bude upustené. Zvýšili sme GONAL F na 112,5 IUI aby zistil, či hladina Ostradial by sa zvýšila, čo oni robili (1324), takže sme prešli so zberom vajec po nástupe Bruserlin na spustenie. Opäť platí, že všetky vajcia, kde prázdne okrem niekoľkých buniek a tekutiny. Nikto na klinike je schopný vysvetliť mi, prečo sa to deje, Ak som niekedy bude mať normálny cyklus alebo pozitívne, a dokonca vyjadril, že si myslia, že by som mohol mať folikulov, bunky, ale nie vajcia ? Napadlo ma, či ste počul o tom, a ak by ste mohli vrhnúť nejaké svetlo na moje problémy? Teším sa na správy od vás a ďakujem za váš čas čítať moje e-maily.
Odpoveď
Vážený Suzanne z Veľkej Británie
Musím sa priznať, že som nepočul o osoby s "prázdne folikuly" dvakrát. Príčinou prázdne syndrómu folikulu je neznámy, ale je podozrenie, že tam bola nedostatočná HCG stimulácia, ktorá zabránila vajcia pred zrenia a uvoľňovanie zo steny. To je to, čo som podozrenie, že je najčastejší dôvod. S PCOS, aj napriek vysokému počet folikulov, väčšina z nich bude malé a vajcia zlyhá zrieť. Avšak, stále by mal byť nejaký zrenia. V oboch svojich cykloch, proces stimulácia bola vychýlená, aby mohli prispieť k problému. My skosený Myslím, že nemali postupovať priamo vpred spôsobom, z dôvodu vývoja OHSS v prvom cykle a poklesu estradiolu v druhej.
Iste ťažký pacient riadiť vzhľadom na citlivosť z vašich vaječníkov na FSH. Som veľmi ľúto, že ste vyvinuli OHSS, ale to bolo pravdepodobne dôsledkom niekoľkých HCG injekcie a vysoká hladina estradiolu. Ste to, čo ja osobne nazval "volatile" PCOS pacienta, pretože vaše vaječníky ukazujú odolnosť voči nižšími dávkami STIM, potom zrazu nadmernej stimulácii pri vyšších dávkach. Takí pacienti sú ťažko zvládajú.
Nemyslím si, že ste bez vajec vo vašom veku. Je len potrebné byť stimulovaný /liečiť vhodným spôsobom. Teraz, keď máte dva cykly poučiť sa z, dúfajme, že tretia bude úspešný. Musíte sa snažiť. Buserelín spúšť je vhodné pre spúšť v druhom cykle, ale je možné, že dávka bola nedostatočná. Osobne preferujem Lupron 0,5 mg na spustenie. Možno budete chcieť navrhnúť, že na svojich dokumentov.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitter so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
