Veľký počet folikulov, ale veľmi nízkou estradiol
Otázka
Dobrý deň, som z Huntington Beach, CA. Po užívaní antikoncepčné pilulky dôsledne (bez medzier) po tom, čo môj syn sa narodil pred ôsmimi rokmi, moje telo nikdy nevrátil do normálneho cyklu, a ja som bol diagnostikovaný ako hypothalmic hypogonadizmu. Jediný spôsob, ako môžem získať obdobie je pomocou injekčnej podanie estradiolu a potom Provera. Som začal môj prvý IUI cyklus Follistim injekcií, ale potom, čo vzal 75 na noc po dobu 12 dní, mal som približne 8-10 folikulov v každom vaječníku (veľkostiach od 7-23), ale moja hladina estroidol bolo len 340. Môj lekár mi radil znížiť dávku Follistim na polovicu (37,5), takže som mohol vziať za ďalších 5 dní. Môj doktor povedal, že väčšie folikuly budú pravdepodobne vymrieť do tej doby, ale je možné, že by som mohol ovulovať iba väčších folikulov, než sa vráti budúci týždeň a rozhodovanie o tom, či spustiť s HCG? Môj doktor tiež povedal, že je možné, že nikto z mojich vajec by bolo dobré v tomto prvom cykle tak ako tak, aj keď môj estradiol nie je výrazne vzrastú, bude zrušený cyklus a ja by som byť kladený na antikoncepčné pilulky pred opätovným Follistim. Môj lekár nebol testovanie žiadne ďalšie hladiny hormónov (LH, progesterónu, atď). Môj manžel má problém morfológia (4%), takže si myslíte, že by sme mali vynechať IUI a prejsť priamo k IVF? Čo odporúčate ďalej?
Odpoveď
Hello Lisa,
"Hypogonadotropný hypogonadizmus" je stav, keď hypotalamus nefunguje správne, a preto nemá stimulovať hypofýzu k produkcii FSH a LH. Vzhľadom k tomu, ako je to nutné, vhodná liečba je poskytnúť oba FSH a LH a to buď ako jediného preparátu (Menopurom) alebo dva lieky (napr Follistim (FHS) a LUVERIS (LH)). Follistim sama nemá tendenciu byť dostatočná.
Vo vašom prípade ste spomenul, že máte 8-10 folikulov, ale rozsahy veľkosti sú od 7-23. sú iba folikuly viac ako 16 mms relevantné a majú potenciál k ovulácii. Skutočnosť, že estradiol je nízky znamená, že sú NOT než mnoho folikulov, ktoré rastú do splatnosti (hladiny estradiolu majú tendenciu odrážať počet zrejúcich folikulov), čo znamená, že väčšina z týchto folikulov nerobia nič. 23mm folikul je v skutočnosti dosiahol veľkosti splatnosti a mala byť spustená k ovulácii. Je pravdepodobné, že to bude jediná tak urobiť (ovuláciou veľkosť je 17mms - 24mms).
V roku 2010 WHO parametroch základe minimálne percento potrebný pre normálny morfológia je 3%. Takže to znamená, že morfológia vášho manžela je normálne.
Nemusíte spomenúť svoj vek, ktoré môžu byť užitočné pri strategickom plánovaní liečby, ale v tomto okamihu nevidím dôvod, prečo by IUI nebolo vhodné, vzhľadom na to, že vidíte správne lekára, ktorý vie, čo on /ona robí.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internetové komplexné konzultácie teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať. Tiež som teraz poskytujú email concierge poradenská služba s predplatným na 1 rok u pacientov, ktorí chcú jednoduchý prístup k mi odpovedať na otázky pozdĺž cesty (dámska zdravie, neplodnosť, tehotenstvo). Kontaktujte ma na [email protected] ak máte záujem o nepretržitý prístup ku mne.
