hCG Trigger Failure
Otázka
Dobrý deň, Dr Ramirez,
Je mi 38 a moja menštruačné cykly sa stal nevyrovnaný po abdominoplastika odstrániť približne 1,2 kg z mojej oblasti žalúdka Tento rok v januári , Musel som použiť Provera dvakrát začať svoj cyklus po jeho išla cez štyridsať dní. V poslednej dobe môj gynekológie že ma vziať Clomid v dňoch 3-7 a potom Repronex v deň 9. U /S 12. deň ukázala, že som mal 20mm folikul, takže som dostal hCG spúšť potom mal IUI ďalší deň. Neskoršie U /S ukázalo, že folikul stále existuje a že sa hCG spúšť zjavne nespôsobilo ovuláciu. Máte nejaké informácie o možných dôvodov, prečo sa spúšť zlyhal, alebo či by stálo za to svoj čas a peniaze, aby sa pokúsili tento rovnaký proces znovu uvedený to prvý neúspech? Veľmi vám ďakujem za váš čas.
S pozdravom,
Ella
odpoveď
Hello Ella,
Ďakujem vám za vaše otázka. Že nie je možné zistiť, či ovuláciu skutočne došlo alebo nie. Predpokladáme, na základe ultrazvuku, že v prípade, že folikuly zmizne, potom došlo k ovulácii. Avšak, dokonca aj ovulačné folikul môže reaccumulate s tekutinou, ako sme často vidieť po IVF. Tak, že záleží na tom, kedy bola vykonaná ultrazvuk. Aj všeobecne urobiť dve IUI Per mesiac. S každým IUI, pozerám s ultrazvukom opäť zistiť, či došlo k ovulácii. To je vo všeobecnosti dobrá, keď videl, že ovulácia nastala, pretože to je vo veľmi krátkom časovom období, že som sa pozeral. Vo vašom prípade, pretože ultrazvuk bola vykonaná neskôr, to nie je presné. Okrem toho niektorí ľudia ovuláciu neskôr, než sa očakávalo, po injekcii hCG. Nezabudnite, že akonáhle HCG je daná budú ľudia ovuláciu počas 24-52 hodín.
Nie je dôvod sa domnievať, že tento liečebný plán nebude efektívna, ak je tu ešte niečo vám bráni otehotnenia iné ako ovulácie. Od vás história, clomid vám dáva šancu na otehotnenie pri každom cykle a mali by ste pokračovať. Neodporúčal by som viac ako štyri cykly, však, pretože štatisticky šanca na tehotenstvo výrazne znížiť po štyroch cykloch. Chcel by som tiež zvýšiť dávku Clomid a /alebo Repronex dávky, aby sa pokúsili dostať vás k ovulácii až päť vajec v jednom cykle.
Jedna vec, ktorú by sme nemali hovoriť o vplyv veku na vašu plodnosť. Určite môžete otehotnieť s IUI, ale to nie je tou najlepšou voľbou. 38 yo, šanca na tehotenstvo na IUI cyklus je 5-10%. Z tohto dôvodu, všeobecne odporúčame pokračovať v IVF po dosiahnutí veku 36yo. S IVF, v dobrom programe, môžete mať 52% šancu na tehotenstvo na cyklus je. Vzhľadom k tomu, váš vek, by som obmedziť počet IUI cykly na tri alebo menej. Ak ste OB /gynekológov nemôže dostať vás k vytvoreniu aspoň 3-5 folikulov, potom IUI by sa malo upustiť. To sa nijako výrazne zvýši vaše šance. Mali by ste mať tiež cyklus deň # level 2 alebo 3 FSH hotovo. Ak je to 7.0 alebo vyšší, potom by som ísť rovno na IVF. Pozeráš sa čas, ktorý ovplyvňuje vaše šance aj pri IVF.
Dúfam, že to pomôže.
S pozdravom,
Edward J. Ramirez, MD
Executive Medical vedúci
úrodnosť a gynekológii Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
