IVF- nízka odozva a zlá kvalita eggs
Otázka
OTÁZKA: Dobrý deň,
pýtam na túto otázku z Veľkej Británie.
Som 42 rokov, a mal nedávno zlyhal IVF cykle. Bol to môj prvý IVF cyklus a mal som malú odozvu. Mal som celkom 3 vajcia zozbieraných. Boli 2 od zrelých folikulov a 1 z malého vačku.
Viem, že to je zlá odpoveď, pretože som bol na maximálne množstvo drog. Bola som na buserelín 1 mg /ml - 0,5 ml denne, Puregon 300 jednotiek a Menopurom 300 jednotiek denne. Nielen, že mám zlú reakciu, ale kvalita vajcia bola tiež veľmi zlá. Vajcia od malého folikulu praskne pred embryológ mohol vykonať ICSI na ňom. Ostatné 2 vajcia nezmenila alebo rozvinúť v každom prípade, kedy bola vykonaná ICSI na nich. A ICSI bolo urobené, pretože spermie môjho manžela je nízky počet a má problémy s pohyblivosťou a morfológiou.
Nedávno som mal nadviazať reláciu so špecialistom na plodnosť a on mi poradil, že nebude robiť žiadne ďalšie IVFs a zvážila darovanie vajíčok, či chcem pokračovať. A dokonca pokračoval hovoriť, že aj keby nejakým zázrakom som sa otehotnieť môj kvalitný vaječný je tak zlá, že dieťa by s najväčšou pravdepodobnosťou mať závažné vrodené chyby. Bol som tak zničený.
Moje otázky sú Mala som len jeden IVF a FSH na deň 3 bolo 9,3, takže môže môj doktor povedať od jedného IVF, že mám malú rezervu vajíčok a všetci moji vajcia sú z chudobných akosti. Zabudol som povedať, že obaja moji rúrky sú blokované tak IUI by nemalo zmysel.
Je možné, že na ďalší cyklus IVF mohol dať lepšie výsledky? Vždy som mal pravidelné doby. Mohol by moja vaječníky len reagovali zle prvýkrát a oni by mohli lepšie reagovať na druhej IVF?
A čo je najdôležitejšie, "aj keby nejakým zázrakom som otehotnieť 'sa moja zlá kvalita vajcia v tomto IVF cykle znamená, že dieťa by s najväčšou pravdepodobnosťou mať vážne vrodené vady?
chcem urobiť ďalšie IVF cyklus. Chcem vidieť, či iný liek protokol by mohol spôsobiť lepší výsledok. Prosím, povedzte mi, či si myslíte, že by som mal mať nejakú nádej na lepší výsledok, alebo keď musí čeliť brutálny pravdu, že neexistuje žiadna nádej a musím uvažovať iba darcovstvo vajíčka.
Ďakujem moc za Brať čas odpovedať na moje otázky
. odpoveď: Dobrý deň, Penelope z Veľkej Británie
v odpovedi na vaše otázky:
1. Nízku ovariálne rezervy (reakcia stimulácia) a nízka kvalita vajec sú dve rôzne faktory. Mal ste obaja v tomto cykle. Zvýšená FSH 9.3 je známkou toho, že vaječníky pravdepodobne nebudú stimulovať veľmi dobre s maximálnou stimuláciu ako ty. To neznamená, zlú kvalitu vajec, však. Váš vek je viac činiteľ naznačujúce zlú kvalitu vajec. Ako viete, tehotenstvo sadzby výrazne klesá s pribúdajúcim vekom, najmä po 35. To je hlavne kvôli zlej kvalite vajec. Neexistuje žiadny spôsob, ako napraviť zlú kvalitu vajec iného než sa snažiť získať a extrahovať niekoľko vajec v nádeji, že dobrý vajcia bude prítomný v danej skupine. Nemyslím si, že všetky vaše vajcia sú nekvalitné, ale určite je väčšina (90% alebo viac).
2. Tam bolo niekoľko štúdií o chudobných reagujúcich ukazujúcim, že každý cyklus je jedinečný a prináša iný výsledok. Tak, tam je ešte šanca, že aj pri jedného embrya, môžete byť úspešný v nasledujúcom cykle. Avšak, aby zabránil dáva vám falošnú nádej, že šanca by boli nízke, takže budete musieť byť pripravení na zlyhanie a musieť vyskúšať niekoľko pokusov. Tam bol nedávno článok v New York Times tu v USA asi 49 rokov stará žena, ktorá vytvoreného a vydaného IVF pomocou svojej vlastnej vajcia. Myslím, že je najstarší na svete, aby tak urobili (otehotnieť s vlastnými vajíčkami IVF). Avšak, oni boli jasne poukázať na to, že jej trvalo dva roky robiť IVF k dosiahnutiu tohto úspechu.
3. Nesúhlasím s vyhlásením svojho lekára, že ak ste otehotneli by ste mať chybný dieťa. Iste, ak ste otehotneli by ste byť ohrození potratu alebo genetickej anomálie ako je napríklad Downov syndróm. Avšak, abnormálne embryá zriedka implantát alebo môže viesť k úspešnej tehotenstva. Jediným dôvodom, prečo Downov syndróm dostane o to preto, že je mierny genetický defekt (iba jeden chromozóm je abnormálne). Ak máte otehotnieť, a to úspešne postupuje nad 8 týždňov tehotenstva, vaše šance sú dobré mať normálne dieťa. My odporúčame genetické testovanie, však, pre tých niekoľko, ktoré sú abnormálne. Zlá kvalita vajcia zvyčajne vedie k embryu s mnohopočetnými abnormalitami, zlá embryonálneho vývoja, a to buď bez tehotenstva alebo skorej potrat.
4. Nevidím žiadny dôvod, prečo nemôžete ďalej snažiť so svojimi vlastnými vajíčkami, ako som sa zmienil vyššie. Vidím, že zázraky sa stávajú stále. Avšak, musíte byť pripravení na zlý výsledok, a ak môžete zvládnuť, ísť ďalej a ďalej snažiť, kým vaša vaječníky stále reagovať. Môžete prepnúť na darovaná vajíčka kedykoľvek a takmer akéhokoľvek veku (aj keď máme tendenciu ju obmedziť na menej ako 50 ° C), takže voľba bude vždy tam. Ako už bolo povedané však, asi by som radil rovnaký ako svojho lekára, pretože chceme, aby ste boli úspešní v čo najkratšom čase, najmenšie množstvo pokusov, najmenšie množstvo emočnej náklady a najmenšie množstvo finančných nákladov.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a nasleduj ma na Facebooku na adrese http: //bit.ly/9Iw9oV
---------- NADVÄZNOSTI ----------
OTÁZKA: Dr. Ramirez ,
Dobrý deň, je to opäť Penelope. Moja ďalšia otázka sa týka snažia opraviť svoje zablokované trubky.
Zaujímalo by ma, či by som mal uvažovať o postup mať jeden alebo obaja z mojich trubiek odblokovaný. Prečítal som si, že niekedy rúrka môže byť zjazvené tak, že dokonca mať postup na odblokovanie to nefunguje.
Ak bol jeden z mojich trubiek odblokujú a zostal tak, potom by som mohol otehotnieť prirodzene, nemohol ' t Aj? Viem, že by stále bojuje so zlou rezervu vajíčok a veľa vajec, ktoré sú nekvalitné, pretože v mojom veku.
Do zablokované trubky väčšinou zostali zablokované aj po operácii vajíčkovodov otvorení? Som tiež veľmi obézni, bude to robiť rozdiel na to, ako ľahko chirurg mohol vykonať takúto operáciu?
Dr. Ramirez, myslíš, že by to mohlo byť možnosť pre mňa?
Ďakujem za odpovede na moje otázky. Je to naozaj úžasné, že sa vzdáte svoj čas na pomoc ženám ako ja. Boh vám žehnaj za láskavosť
. Odpoveď: Dobrý deň, opäť
Napriek tomu, čo ti niekto môže povedať, tubální poškodenia je neopraviteľná alebo reverzibilný až na dve výnimky:
1. Fimbriated koniec trubičky je blokovaný jazva tkaniva, ktorá bola príčinou externe, napríklad po predchádzajúcej operácii alebo prasknuté dodatku.
2. Otvor na trubke v maternici je blokovaný hlienu, v tomto prípade, čo môže byť niekedy HSG odblokovať a ktoré by normálne fungovať.
Niečo iné, ktorá spôsobila poškodenie vajcovodov nemôže byť stanovená, a chirurgia neexistuje pre to. Navyše, kvôli svojmu veku a ovariálnej rezervy, a to aj v prípade, že technológia existovala (ako vajíčkovodov transplantácii), svoje "prirodzené" šance na tehotenstvo by bolo iba 1% ročne z pokusu. Rozhodne by nestál chirurgické náklady alebo riziká. IVF má väčšiu šancu na 25-27% za pokus.
S pozdravom,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie centre
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a nasleduj ma na Facebooku na http://bit.ly/9Iw9oV
---------- NADVÄZNÝ ---- ------
OTÁZKA: Dr. Ramirez,
vidím, že podstúpiť operáciu opraviť mojej rúrok by bola k ničomu.
Moja posledná otázka sa týka vajcia donation-
Ak sa rozhodnem (po 1 alebo viac IVFs), že moja jediná možnosť je vyskúšať darcovstvo vajíčka mohol by ste mi prosím, čo mám byť s ohľadom, keď som zvoliť kliniku.
Počul som, že v španielskej Valencii, tam je klinika, ktorá je spojená s miestnou univerzitou a používa iba u mladých žien, väčšinou študenti, darovať vajíčka potom, čo boli dôkladne testované. Už ste počuli o tejto konkrétnej kliniky? Chápem, že nemožno odporučiť konkrétnu kliniku.
A čo je najdôležitejšie, čo by som mal byť uistiť sa podieľa na prevádzke darovanie vajce? Je niečo, čo môžem urobiť, aby zabezpečili, že mám väčšiu šancu na úspech?
Nemôžem dostatočne poďakovať za vašu radu.
S pozdravom,
Penelope
Odpoveď
Hello opäť platí, že
nemôžem poskytnúť žiadne informácie týkajúce sa kliniky v Španielsku, pretože nemám žiadne informácie. Je mi ľúto.
Pokiaľ ide o nájdenie kliniku, budete musieť nájsť dobrý IVF centrum. To je ten, ktorý nemá dostatočný počet IVF cyklov za rok s dobrými publikovaných výsledkov. Mali by ste predovšetkým preskúmať sadzby tehotenstva IVF darcu. V Spojených štátoch, sú tieto sadzby sú viac ako 60% v jednom cykle
Darcovia môžu byť získané z troch zdrojov :. (1) niekto viete, alebo nájsť, ako súrodencov, priateľa, známeho atď (2) darcu registrovaný u klinike IVF alebo (3) cez darcu orgánu. Zvyčajne sa náklady zvýšia zo zdroja 1 až 3. Takmer všetky kliník alebo darcovia agentúra nábor, ktoré sú mladšie 33 rokov, takže by som nepovažoval jedna staršia, že tento vek, iba ak by to bolo niekto vy osobne poznal, ako sestra. Okrem toho, v prípade, že darca sa ukázal plodnosť, ako je napríklad predchádzajúce tehotenstvo, alebo predchádzajúce úspešné donor IVF cykle, potom by to bolo prednostné rovnako. V Spojených štátoch máme prísne pravidlá týkajúce sa oprávnenosti a anamnézy darcov. Oni sú široko testované, aby sa ubezpečil, že nemajú žiadne prenosných chorôb alebo genetické ochorenia. Neviem o Španielsku.
V Spojených štátoch, darcovia sú zvyčajne vybraný príjemcu, a nie na kliniku. Mal som informácie od iných európskych páry, ktoré si majú vybrať darcu klinika poskytuje, a nemajú inú možnosť. V Spojených štátoch sa darcovia majú plný profil, vrátane obrázkov si môžete vybrať zo. Veľa pacientov si zvoliť niekoho, kto s rovnakými vlastnosťami, pozadia, vzdelanie, atď Avšak čím viac kritérií máte, tým ťažšie sa stáva nájsť vhodného darcu.
Dúfam, že vám dáva informácie, ktoré budete potrebovať.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey v Kalifornii USA
o bližšie informácie, pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf, a nasleduj ma na Facebooku na http://bit.ly/9Iw9oV
63 nápadov na fialové vlasy, na ktoré sa vrhnete:Tipy na farbenie fialových a fialových vlasov
Sedem hrozných období pre návaly horúčavy v menopauze a ako sa s tým vyrovnať
63 nápadov na báječné burgundské vlasy:Tipy a triky na farbenie burgundských vlasov
24 domácich ovocných nanukov si zamiluje každý
