Jarren Vink
Embora os remédios para perda de peso GLP-1 tenham sido um pilar na cultura pop há alguns anos, eles estão potencialmente prestes a se tornar ainda mais difundidos. Anteriormente disponível apenas como injeção, Wegovy lançou recentemente uma forma de comprimido do medicamento.
“Para muitas pessoas, uma pílula é mais acessível do que uma injeção”, diz Max Petersen, MD, endocrinologista e professor assistente de medicina na WashU Medicine. Existem alguns motivos pelos quais alguém pode gravitar em torno da pílula. Se você tem medo de agulhas, pode evitar a necessidade de se injetar, e o preço direto da pílula pode ser um pouco mais barato do que o das injeções (mas falaremos mais sobre isso mais tarde).
Embora permita evitar agulhas e tenha um preço mais baixo, a nova pílula para perda de peso GLP-1 resiste às injeções OG de outras maneiras importantes? Pedimos aos especialistas que comparassem os dois em termos de eficácia, efeitos colaterais, conveniência e muito mais.
Conheça os especialistas: John Morton, MD, MPH, é diretor médico de Cirurgia Bariátrica da Yale New Haven Health. Max Petersen, MD, PhD, é endocrinologista da WashU Medicine. Tirissa Reid é endocrinologista e especialista em medicina da obesidade no Centro Metabólico e de Controle de Peso da NewYork-Presbyterian e da Universidade de Columbia e professora assistente de medicina na Universidade de Columbia.
O que é mais eficaz:a pílula para perder peso ou a injeção?
A nova pílula Wegovy é simplesmente uma versão oral da injeção Wegovy – ambas são semaglutida – e, portanto, operam usando o mesmo mecanismo de entrada na corrente sanguínea e imitando o hormônio da saciedade que vive em seu intestino e cérebro para sinalizar ao seu corpo que você está satisfeito, diz John Morton, MD, MPH, diretor médico de Cirurgia Bariátrica da Yale New Haven Health.
Uma diferença fundamental:a quantidade do medicamento contida em uma dose, dependendo do método de administração. Vários anos atrás, os químicos formularam a semaglutida em uma pílula usando uma substância química chamada SNAC, explica o Dr. Petersen, mas essa formulação resulta apenas em cerca de um a dois por cento da droga chegando à corrente sanguínea. Por este motivo, a dose diária mais elevada do Wegovy oral (25 miligramas por dia) é 10 vezes superior à dose semanal do Wegovy injetável (2,4 miligramas por semana).
Em outras palavras, embora a pílula venha tecnicamente em uma dose mais alta, a quantidade de semaglutida que realmente chega à corrente sanguínea é mais ou menos a mesma da injeção. “É a mesma substância, mas como você a toma por via oral, grande parte dela está sendo degradada pelo estômago”, diz Tirissa Reid, MD, endocrinologista e especialista em medicina da obesidade no NewYork-Presbyterian e no Centro Metabólico e de Controle de Peso da Universidade de Columbia e professor assistente de medicina na Universidade de Columbia.
Com a dosagem ajustada para acomodar a diferença na absorção, tanto a pílula quanto a injeção têm eficácia semelhante. Pessoas que tomaram 2,4 miligramas de semaglutida injetável perderam em média 14,9% do peso corporal ao longo de 68 semanas, versus uma redução de 13,6% no peso corporal após tomar a pílula de 25 miligramas por 64 semanas, de acordo com ensaios separados publicados no
New England Journal of Medicine .
Mesmo que a pílula seja um pouco menos eficaz do que a injeção, ambas demonstraram resultados eficazes na perda de peso. “A maneira como gosto de observar as porcentagens de perda de peso com meus pacientes é normalmente:se você pesasse 90 quilos e tomasse a injeção e perdesse 13 quilos, em vez de tomar a pílula de GLP-1 e perder 28 quilos, isso é realmente significativo?” Dr. Reid diz.
O que tem mais efeitos colaterais:a pílula ou a injeção?
“É difícil dizer com certeza, porque não houve nenhum grande ensaio clínico comparando a forma oral e a injetável frente a frente”, diz o Dr. Petersen. Em vez disso, os médicos têm de comparar os resultados dos ensaios e ouvir as experiências anedóticas dos seus pacientes.
As pesquisas existentes feitas sobre a pílula e a injeção individualmente indicam atualmente que os efeitos colaterais de cada forma de Wegovy são bastante semelhantes, diz o Dr. Em ambos, sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos, diarréia e constipação estão entre os efeitos colaterais mais comumente relatados. (Cerca de metade dos pacientes relatam náuseas e cerca de um terço relatam vômitos, diz ele.) Especificamente com a injeção, é possível experimentar uma reação no local da injeção, embora isso seja raro.
“Não há evidências de que exista um perfil de segurança significativamente diferente entre a semaglutida oral e a semaglutida injetável, com uma exceção”, diz ele. Não existem dados suficientes para afirmar se o produto químico especial que reveste a pílula, SNAC, além da própria pílula e das injeções, é seguro para pessoas grávidas ou amamentando.
Como decidir entre a pílula para perder peso e a injeção
A pílula pode ser melhor para você se…
Você é controlado quanto a tomar seus remédios: Pode parecer que engolir um comprimido é mais fácil do que injetar um medicamento – mas não é exatamente esse o caso, diz o Dr. Petersen. A injeção de Wegovy é administrada apenas uma vez por semana, sem especificações sobre quando tomá-la ou o que você pode comer ou beber depois. Enquanto isso, para que a medicação oral atinja um nível semelhante de eficácia, você precisará seguir alguns passos
muito condições particulares todos os dias. A pílula deve ser tomada com o estômago vazio, tomando no máximo alguns goles de água. Então, você tem que esperar 30 minutos antes de poder comer ou beber qualquer outra coisa, incluindo outros medicamentos que possa tomar, diz o Dr. Essencialmente, você precisará planejar a ingestão da pílula todas as manhãs e “se você não seguir rigorosamente essas diretrizes, isso diminuirá a eficácia em 30 a 40 por cento”, diz ela.
Você quer economizar algum dinheiro: Se você estiver pagando do próprio bolso, a pílula Wegovy é mais barata que as injeções de GLP-1, embora não muito. Atualmente, a Novo Nordisk tem os comprimidos Wegovy de 2,5 mg e 4 mg em oferta por US$ 149 por mês até meados de abril, após o qual aumentará para US$ 199 por mês. A dose mais alta da pílula, 25 mg, está listada em US$ 299 por mês para 30 comprimidos. Quanto à injeção, novos pacientes podem receber duas doses mensais da injeção de Wegovy de 0,25 mg ou 0,5 mg por US$ 199 por mês até o final de março. Após esse período, os custos mensais para todas as injeções de Wegovy, independentemente da dosagem, são de US$ 349 por mês. Portanto, dependendo da dosagem, tomar os comprimidos pode economizar entre US$ 50 e US$ 150 por mês.
A injeção pode ser melhor para você se…
Você não se importa com agulhas: Ser avesso a agulhas é uma razão muito válida para alguém optar pela pílula para perder peso em vez da injeção. A agulha que administra os injetáveis de GLP-1 fica discretamente escondida dentro do dispositivo semelhante a uma caneta, mas mesmo que você nunca veja a agulha, para algumas pessoas há um elemento psicológico em jogo, diz o Dr. Para quem deseja tomar GLP-1, mas nunca experimentou por medo de agulhas, a pílula certamente pode ser uma opção mais favorável.
Outra coisa a ter em mente:você não ficará preso a um para sempre.
Mudar da injeção para a pílula (ou vice-versa) é bastante simples. O FDA forneceu informações de prescrição que detalham a equivalência de dose para as doses máximas da injeção e da pílula. “A dose máxima de semaglutida injetável e a dose máxima de semaglutida oral produzem níveis do medicamento na corrente sanguínea realmente semelhantes, para que possam ser [alterados] facilmente”, diz o Dr. A mudança para doses mais baixas pode ser um pouco mais complexa e envolver algumas tentativas e erros, mas passar da injeção para a pílula, ou da pílula para o injetável, é certamente viável, diz ele.
Além disso, pode haver ainda mais opções de pílulas em breve. O fabricante farmacêutico Eli Lilly (fabricante de Mounjaro e Zepbound) não está muito atrás na aprovação de sua própria pílula de GLP-1 para uso nos próximos meses. “Nos próximos um a dois anos, vários outros medicamentos GLP-1 que estão atualmente em ensaios clínicos provavelmente estarão disponíveis”, diz o Dr. Petersen.
Caroline é uma escritora de estilo de vida que mora em Nova York e cobre beleza, bem-estar e cultura. Ela escreve regularmente para a seção de Saúde e Bem-Estar do USA TODAY e contribuiu para uma investigação ganhadora do Prêmio Pulitzer no The Washington Post.
