Problemas com Lapband
Pergunta
Hi Dr. Pilcher,
Eu tenho um pouco de uma história longa, então aqui vai:
Eu tenho um 10 centímetros (4cc) lapband que foi colocado 05 de novembro de 2008. Eu tinha um peso inicial de 308lbs, peso cirúrgica de 270lbs e hoje pesa 172lbs. Eu tenho sido tão baixo quanto £ 160, mas foram lentamente ganhando de volta peso devido a lutas constantes com alimentos sólidos. Este tem sido em curso desde cerca de dois meses pós-operatório. Eu recebo ataques severos de náuseas e episódios de gás muito dolorosas. Eu luto com prisão de ventre e tem quase constante dor no abdômen. I foram submetidos a vários testes no último ano e meio, incluindo uma série GI superior, verificação de Hida, gástrica estudo esvaziamento e três ultra-sonografias abdominais. A única coisa que foi encontrado foi um pólipo de vesícula biliar 2 milímetros no entanto a minha função da vesícula biliar parece estar bem.
estou no meu juízo final. I acabam vivendo em líquidos durante semanas a fio e ter um tempo duro com proteínas e legumes sólidos. Eu recebo ataques muito dolorosos que eu tenho dito são mais do que espasmos de esôfago prováveis embora isso não tenha sido diagnosticada oficialmente. Foi-me dito que eu tinha pancreatite em julho de 2009 e foram colocados em omeprazol para o refluxo ácido (que eu nunca tinha tido um problema com antes de ter a banda de volta instalado.) Eu também estive em domperidona para tentar restaurar a motilidade com sucesso limitado como tratamento tradicional para a constipação não funcionou, então eu fui dado um diagnóstico de gastroparesia (que uma série de esvaziamento gástrico, posteriormente descartada. tenho visto que parou de tomar a domperidona.)
a série GI superior (feito março 2009) mostraram que a minha banda não tinha deslizado, meu esôfago parecia estar bem e não havia nenhuma evidência de erosão. Ainda a este dia não parecem ter os sintomas tradicionais de um deslizamento no entanto a náusea constante, "PB-ing" episódios, dor e constipação estão a afectar severamente a minha qualidade de vida. Loja Online em sua experiência, poderia uma revisão à manga, potencialmente, ser uma medida curativa, sendo que a causa da náusea etc. é desconhecida. Já se deparou com casos como o meu em sua própria prática?
Eu tenho uma história de TVP /PE então a idéia de intubação realmente me assusta, que era parte da razão que eu fui com o procedimento lapband. Será esta uma preocupação válida, acima e além do risco normal associados com a cirurgia?
imagino com o aumento da PB-ing, não há um aumento significativo do risco da banda escorregar, mas é um potencial de erosão da banda também? Acho que o que estou pedindo é é o stress isso está me causando potencialmente aumentando o stress em meu estômago e /ou a banda, e isso vai aumentar o risco de erosão?
Eu quis saber bem, me parece para ser mais apertado recentemente e PB-ing mais como resultado, e notou que parece corresponder com ataques de alergia. É possível que mucosa ou algum outro fator relativo aos meus alergias poderia estar causando essa restrição adicional? Esta foi a pior temporada de alergia que eu já experimentei, então este é um território novo para mim, especialmente com a minha banda. (Para referência, eu tenho atualmente 2.2cc na minha banda 4cc.)
Eu aprecio e agradeço antecipadamente por qualquer conselho que você pode ser capaz de oferecer e pedir desculpas para o mini-novela. :)
Obrigado doutor!
Amanda
Resposta
Amanda,
fico totalmente o seu conjunto de problemas. Tive pacientes em minha prática com problemas similares, e eu acho que eu posso dar-lhe algum feedback construtivo.
Primeiro de tudo, eu acho que você merece muito respeito por todo o peso que você perdeu. O fato de que você perdeu uma quantidade substancial de peso antes de sua cirurgia, em seguida, perdeu muito mais com a sua banda, diz muito para a sua dedicação e sua força de vontade. . Grande trabalho
Minha compreensão do seu problema atual se resume a isto: a banda se sente muito apertado, mas todos os testes são normais. Como cirurgiões, estamos sempre nervosos sobre recomendando cirurgia adicional sem prova objetiva de um problema, mas em 3-5 casos semelhantes em minha própria prática o paciente e eu ter tomado o "salto de fé" e revisto a banda a um bypass gástrico ( anteriormente casos) ou a uma manga (casos mais recentes). Até agora, em todos os casos os sintomas de espasmo e dificuldade para engolir foram completamente resolvidos.
Sua história de uma TVP /PE é uma consideração séria e honestamente, é um fator de risco para qualquer tipo de cirurgia que você pode ter. Só você e seus médicos juntos podem decidir o quanto esse risco fica no caminho de uma operação de revisão, mas parece que ele vai ser muito difícil para continuar em seu curso atual.
Boa sorte!
Dr JP
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