Fertilidade após ciclo de FIV
Pergunta
PERGUNTA: Oi, meu nome é Natalia e eu estou atualmente no Brasil. Eu sou quarenta anos de idade e ter feito todos os testes imunológicos, hystersalpinogram, e tudo é bom, exceto para um cisto em um dos meus ovários que meus médicos me senti não é um problema até agora. Que tenham sido submetidos a quatro ciclos de fresco de FIV. Eu sou uma baixa resposta aos medicamentos, produziu, em média, 9 ovos. No entanto, tenho todos tinham grau 1 embriões, todos os 8 células para fazer uma transferência de 3 dias. Desde que meu marido tem uma baixa contagem de espermatozóides tivemos ICSI feito em todas as tentativas. As três primeiras vezes acabamos tendo 3 excelentes embriões de qualidade transferidos, mas era tudo BFN. A nossa última tentativa foi feita no Brasil, no mês passado. Eu estava em Bravelle, Menopur, Orgalutran por 8 dias e produziu seis ovos. Um não era maduro e do cinco, quatro chegaram ao estágio de 8 células novamente sem fragmentação. O meu RE transferidos todos os quatro para maximizar minhas chances desde que ele não achava que fazia sentido para congelar apenas um. Dois dias antes do meu teste HCG eu fiz um HPT que era fraco semi mas muito visível. No entanto, quando eu fiz o meu HCG voltou negativo. É realmente difícil, pois agora meu RE pensa que eu agora deve ter a cirurgia para remover o cisto. Ele acredita que esta é provavelmente a razão pela qual eu não estou sendo bem sucedido. Eu não sei se eu deveria apenas fazer acupuntura e tente novamente ou fazer a cirurgia. Por favor, informe
RESPOSTA: Olá Natalia do Brasil,
Parece que, apesar de sua idade seus ovários estão fazendo muito bem. Você não pode ter um monte de ovos e embriões, mas você tem números suficientes. Em um 40 anos de idade, gostaria de colocar até 7 embriões para aumentar as chances de gravidez! Além disso, os embriões ter olhado bem que é uma grande vantagem também. Eu não posso dizer-lhe porque seus ciclos não funcionaram. Há também muitas outras fontes possíveis do fracasso. Loja Online em termos de cisto, não posso responder a essa pergunta sem ver o ultra-som para ver que tipo de cisto está presente. Se vai ou não para remover o cisto depende de que tipo de cisto é suspeita. No entanto, qualquer que seja esse cisto é, eu não acho que é a razão que impede que o FIV de ser bem sucedido. Se o cisto foi lá todo esse tempo e não foi embora, a preocupação é que poderia haver alguma forma de um tumor de ovário. Esse motivo por si só, causar-me a recomendar que seja removido por laparoscopia. Este é Independentemente dos problemas de fertilidade. Um cisto persistente é um problema diferente. Assim, o médico tem de decidir se esse cisto é de alto risco de ser um tumor ou se é um cisto fisiológica que irá resolver por conta própria ou de um cisto endoetriotic, que não precisam ser abordadas neste momento.
Na minha prática, se um paciente falhou IVF mais de uma vez, eu tenho um protocolo especial que eu uso com meus pacientes. Este protocolo não é necessariamente um protocolo universalmente aceito, mas muitas clínicas usá-lo também. Eu não vou aconselhá-lo sobre isso, porque você está dependendo de seu médico para fazer o que ele /ela acha que é o melhor e seu /sua abordagem pode ser completamente diferente. Eu não gosto de interferir com outra abordagem médicos ou decisões. Mas, isso é o que distingue um médico e uma clínica de outro. Nós não somos todos iguais e por isso as taxas de gravidez variam amplamente.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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PERGUNTA: Olá, isto é Natalia e estou apenas querendo saber se a fertilidade da mulher fica um pouco impulso após um ciclo de FIV. É chances de conceber naturalmente aumentada dentro do próximo mês ou dois de uma mulher. Se não, então quanto tempo devo esperar antes de tentar outro ciclo. Meu médico recomenda dois meses
RESPOSTA: Olá. Mais uma vez,
Houve um estudo recentemente que mostrou que depois de um aborto, as chances de gravidez são aumentados para os seis meses seguintes e diminui com cada momth do ponto de resolução do aborto. Ninguém estudou se isso acontece com a fertilização in vitro, mas eu vi pacientes engravidar logo após a fertilização in vitro, aparentemente porque o que estava impedindo-os de ficar grávida antes do ciclo de fertilização in vitro (exceto para problemas anatômicos), é fixado temporariamente. Quem sabe com certeza?
Com a fertilização in vitro, no entanto, é determinado que os ovários têm um período de repouso por pelo menos um mês por causa da estimulação aumentada. Por essa razão, o mais rápido que você pode fazer fertilização in vitro é a cada dois meses. Não há nenhuma razão para ter que esperar dois meses, exceto que poderia ser mais conveniente para a programação do seu médico. Em consideração a sua idade, eu recomendaria que você tentar a fertilização in vitro tão frequentemente quanto possível. O tempo não está do seu lado.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
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PERGUNTA: Obrigado pelo feedback, muito apreciada. Hoje eu tive uma consulta com meu médico, que agora está altamente recomendando que eu faço um procedimento de elevação do útero uma vez que é retrovertido. Ele também quer remover o fibróide ao mesmo tempo. De acordo com ele, houve nenhum problema com o último ciclo que eu fiz com ele, pois ele disse que todos os quatro embriões foram de grau A e o meio de cultura também foi perfeito. Mesmo a transferência dos embriões foi um procedimento simples para que ele agora está pensando que depois de quatro tentativas de fertilização in vitro com excelentes embriões e sem sucesso que o útero talvez não muito receptiva por causa da posição. Ele explicou que, por vezes, as mulheres passam a conceber naturalmente após esta cirurgia é realizada. O meu RE também afirmou que é um procedimento curto que normalmente leva 1-11 /2 horas e o processo de cura é de cerca de um mês. O que
seus pontos de vista sobre os desenvolvimentos recentes no meu caso eo que você aconselha?
Resposta
Olá
Novamente
Claro que você tem que determinar e só você sabe o quanto você confia opinião do seu médico. Não tenho dúvidas de que ele está dando o seu melhor opinião. Minha opinião seria totalmente diferente.
Porque ele coloca tanta ênfase na posição do útero, o que geralmente não tem qualquer impacto sobre as taxas de sucesso de fertilização in vitro, eu estou querendo saber se, de fato, essa posição tornou difícil para ele para transferir os embriões. Se fosse esse o caso, a transferência de embriões pode ser a razão para a falha. Meu professor me ensinou que você pode ter os melhores e mais perfeitas embriões absolutos, mas se você não levá-los para dentro do útero corretamente, o ciclo de FIV irá falhar. Em qualquer caso, a posição do útero não é um problema significativo e por isso não podia e não recomendo este procedimento.
Agora, o mioma, se for grande o suficiente ou na posição errada, poderia afetar as chances de sucesso com a fertilização in vitro. Portanto, se você falhou inúmeras vezes e não consigo encontrar nenhuma outra razão (ou seja, você excluiu problemas com a transferência), então ele pode ser razoável para remover o mioma antes de outra tentativa.
Outra opção seria a de procurar uma clínica diferente e médico todos juntos. Lembre-se, todas as clínicas e médico é diferente e as taxas de sucesso variam amplamente. Mais uma vez, você é o único que pode conhecer e confiar em experiência do seu médico.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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