Colo do útero dilation
Pergunta
oi, eu sou 32 female.i teve um aborto espontâneo em junho de 2010. USG mostrou polys endometriais e miomas múltiplos de vários tamanhos. Após seis meses da minha m /c eu fui para a miomectomia abdominal e três miomas intramurais, juntamente com os pólipos foram removidos. em seguida, depois de quatro meses eu e meu marido tentou por um bebê, mas sem sucesso. Médico disse para ir para a HSG. durante o teste de HSG o fluido não estava indo para dentro da cavidade uterina. mostrando um grande suspeitar de enchimento defeito do mioma submucoso e ambas as trompas de falópio bloqueadas na corunal e bcoz meu médico não podia ver indside do meu útero. ela planejou para miomectomia histeroscópica e laparoscópica para ver o bloqueio trompa de Falópio. mas durante hystescopy novamente ela não podia ver o interior do útero bcoz da dificuldade na dilatação do colo do útero. durante a laparoscopia vê-se a aderência do útero para a parede anterior da trompa de Falópio pélvica e deixado prender com a parede posterior do útero.
minha pergunta é por isso que o dialation do colo do útero é tão diffucult e poderia a adesão ser uma razão para que eu não sou capaz de engravidar.
Resposta
Olá Angelina da Índia,
eu não posso responder à pergunta de por que a dilatação do colo do útero foi difícil. Isso não deveria ter sido o caso. Mesmo os cervices menores e mais apertados pode ser dilatado. Dilatação do colo uterino também pode ser assistido com pré-tratamento com um medicamento chamado Misoprostol na noite anterior ao procedimento. Mas a principal razão eu não posso responder a esta pergunta é porque eu não sei a experiência, especialização e competência do seu médico. Talvez ela não é apenas bom o suficiente?
Em termos de adesões, eu não estou surpreso que você desenvolveu adesões após uma miomectomia. É bem conhecido que este pode ocorrer e é uma complicação esperada do processo. Estas aderências pode bloquear o movimento do ovo para os tubos e, por conseguinte, levar à infertilidade. Por essa razão, em os EUA não recomendamos miomectomia para pacientes de infertilidade, a menos que os miomas estão causando vida severa problemas ameaçadores. Além disso miomas submucosos não crescem de repente. Eles deveriam ter sido visto anteriormente, se você de fato tê-los. Agora miomas submucosos definitivamente pode comprometer a fertilidade, por meio de interferir com a implantação, e estes são os únicos tipos de miomas que precisam ser removidos antes do tratamento. Outros miomas não precisa ser removido.
Neste ponto, se as aderências são encontrados para ser extensa, pode ser necessário prosseguir com FIV (Fertilização In Vitro), a fim de conseguir a gravidez. Especialmente se os tubos são bloqueado. Além disso, se a cavidade endometrial é marcado por causa da entrada na cavidade no momento da miomectomia (outro risco de complicações), então a sua cavidade pode ser permanentemente deformado de tal forma que você não poderia engravidar ou levar uma gravidez. Você precisa ter alguns testes, histeroscopia, para verificar que antes de tomar essa conclusão. Menciono isso só porque ele pode ser uma possibilidade para explicar por que o seu médico não poderia entrar na cavidade e por que há um defeito observado a partir da HSG.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
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Monterey, Califórnia, EUA
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