Saline ultra-som para patency
tubária
Pergunta
Olá. Eu estou vendo um RE para conceber outro filho. Precisávamos de ajuda conceber três vezes no passado (2 IUIs e um IVF ... tudo bem sucedida) para infertilidade inexplicada. Desta vez, estou atualmente no meu primeiro ciclo e hoje é dia 7. Fui tomar 225 U de Gonal-F desde o dia 3, e foram respondendo bem (dois 14 folículos mm e um 11 milímetros no lado esquerdo, e um ou dois 10s no lado direito; e meu E2 é de 425 hoje). Hoje, eu tinha uma ultra-sonografia solução salina (Eu não sei exatamente o que o procedimento é chamado). É um procedimento de rotina no escritório do meu RE antes de iniciar o tratamento. Desde que meu RE me conhece de gestações anteriores, ela me permitiu fazer este teste de ultra-som salina necessário durante este primeiro ciclo medicado com Gonal-F. Eu também tive este procedimento feito há dois anos antes de um ciclo de fertilização in vitro e depois que eu tinha um lapartomy tubo do lado direito de uma gravidez ectópica. Meu tubo direito foi poupado. Na ultra-sonografia solução salina anterior (depois que o tubo /lapartomy lado direito), o tubo de direita estava patente. Na verdade, ambos os tubos foram patentear claramente na ultra-sonografia solução salina anterior. Eu não tinha cirurgias desde então e ter dado à luz (vaginal) a gêmeos (de um ciclo de FIV) desde então. Hoje, quando tive a ultra-sonografia solução salina, disseram meu tubo para a direita (o tubo que foi operado em dois anos atrás) era patente. No entanto, hoje, no lado esquerdo (o meu "lado normal", eu pensava), eles estavam tendo problemas para ver "derrame". Em um ponto durante o procedimento, eles achavam que viu uma hidrocele ??? na minha trompa de Falópio, mas depois determinou que era apenas parte do meu intestino. Depois de injetar duas seringas cheias de solução salina através do cateter e um monte de prensagem e cutucando com a sonda, finalmente, no final do procedimento, eles pensaram que eles pudessem ver apenas "um pouco de líquido livre" no lado esquerdo perto do ovário. Eu não estou confiante com IIU tenta agora mesmo depois da minha RE saiu do procedimento dizendo que vamos continuar com este ciclo, e que devemos ser "tudo bem". A minha pergunta é: Por que não ver o derramamento tão claramente no lado esquerdo? Poderia meu tubo que nunca foi operado em todos na súbita ser bloqueado? O lado esquerdo era o lado que nunca foi tocado, e foi patente há apenas dois anos sobre a ecografia de solução salina. Eu não tive quaisquer infecções pélvicas ou cirurgias. Hoje, eu acho que me lembro durante o procedimento que o RE disse que poderia ter sido apenas mais difícil de ver o derrame porque meus ovários estão a ser estimulados ??? isso é verdade ou estou apenas sonhando isso? Existe alguma outra explicação por que eles não iria ver o derrame no lado esquerdo (como a posição pélvica, a posição do cateter, etc?) Ou devo assumir que meu tubo esquerda é agora de repente imparied por algum motivo? Nesse caso, com uma história de tubo direito de reparação ectópica e agora uma possível afecção tubo de esquerda, eu acho que nossas chances de um IUI bem sucedido é muito baixa, correto? Muito obrigado antecipadamente pela sua explicação.
P. S. Supondo que há uma explicação de por que nós não vimos o derrame no lado esquerdo, quais são as chances de meus pequenos folículos de 10 mm no lado direito "catching up" e ter uma chance de lutar para tornar-se maduro e possivelmente fertilizado? Eu acho que eu me lembre de ciclos anteriores que depois de vários dias de tomar Gonal-F que os pequenos 10mm folículos nunca pegou até um tamanho decente no momento em que fui obrigado a dar o gatilho Ovidrel.
Resposta
Olá,
Eu não pode contradizer o conselho ou a opinião do seu RE, mas basta dizer que esta situação, em sua totalidade, é muito curioso. Eu não ouvi falar de alguém fazendo um histerossonografia solução salina no meio de um ciclo de indução da ovulação. Eu também não entendo por que você estaria passando por um ciclo de IIU, quando necessário um ciclo de fertilização in vitro para engravidar antes? Com uma história de gravidez ectópica, você está em maior risco de outra gravidez ectópica!
Eu também não entendo por que um tubo seria de patente sobre o outro de uma forma que é o oposto de uma descoberta anterior. Será que os médicos chamam os lados errados? Às vezes, porque estamos perante o paciente, cometemos o erro de chamar esse lado com base no lado estamos perante isto é o oposto do seu lado. Poderia ser o que aconteceu aqui?
Para que a gravidez para acontecer, não importa necessariamente que lado tem o tubo de patente, desde que o ovo pode viajar através da pelve sem dificuldade. Tendo a cirurgia anterior tinha, isso poderia ser um problema, porque você poderia ter se formado tecido cicatricial na pelve que possa dificultar o óvulo de chegar ao tubo.
Estes são claramente perguntas que você precisa para colocar no seu doc RE, e ter certeza que ela lhe dá uma resposta razoável. Afinal, você está pagando muito para este procedimento e você quer as melhores chances para que ele funcione.
Em termos de seus folículos, se o estímulo não é suficiente, nem todos os folículos vai crescer em ovulatory- folículos de tamanho (> 16 MMS). Mas, esse é o objetivo com IIU. Queremos apenas três folículos ovulatórios com um ciclo de IIU.
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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