i. 육안 검사 :
* 색상 :
* 정상 : 인종에 적합한 피부 톤조차도.
* 비정상 :
* Pallor (Paleness) : 빈혈, 충격, 순환 불량을 나타낼 수 있습니다. 결막 (내 눈꺼풀), 네일 베드 및 구강 점막을보십시오.
* 청색증 (Bluish) : 저산소증 (산소 부족)을 나타냅니다. 입술, 네일 베드 및 점막을보십시오.
* 황달 (노란색) : 간 질환 또는 담관 폐쇄를 나타냅니다. 공막 (눈의 흰색), 피부 및 점막을보십시오.
* erythema (발적) : 염증, 감염, 열, 알레르기 반응 또는 태양 노출을 나타냅니다.
* 과과 작용 (어두운 지역) : 태양 노출, 호르몬 변화 또는 특정 의학적 상태 (예 :Addison 's Disease, Melasma) 때문일 수 있습니다.
* 저혈압 (밝은 영역) : 염증 후 변화, vitiligo 또는 albinism으로 인한 것일 수 있습니다.
* 수분 :
* 정상 : 피부는 약간 촉촉하고 수분을 공급해야합니다.
* 비정상 :
* 건조 (xerosis) : 탈수, 습도가 낮거나 특정 피부 상태로 인한 것일 수 있습니다.
* 과도한 발한 (Diphoresis) : 열, 불안, 운동 또는 특정 의학적 상태로 인한 것일 수 있습니다.
* 온도 :
* 정상 : 피부는 촉감에 따뜻해야합니다.
* 비정상 :
* 현지 따뜻함 : 해당 특정 영역에서 염증이나 감염을 나타낼 수 있습니다.
* 일반화 된 따뜻함 : 열을 나타낼 수 있습니다.
* 냉각 : 순환 불량을 나타낼 수 있습니다.
* 텍스처 :
* 정상 : 피부는 매끄럽고 부드럽어야합니다.
* 비정상 :
* 거칠기 : 건조, 습진 또는 각막증 필라리스 때문일 수 있습니다.
* 비늘 : 건선, 습진 또는 곰팡이 감염으로 인한 것일 수 있습니다.
* 두껍게 : 만성 자극이나 이사 화로 인한 것일 수 있습니다.
* 무결성 :
* 정상 : 피부는 휴식이나 병변없이 손상되지 않아야합니다.
* 비정상 : 다음 중 하나를 찾으십시오.
* 병변 : 아래에 자세한 섹션을 참조하십시오.
* 부종 : 부종. 피팅 부종은 압력이 가해진 후 압입을 남깁니다. 피팅의 위치와 정도.
* 흉터 : 이전 부상이나 수술에서 결과.
* 상처 : 피부가 부러집니다. 위치, 크기, 깊이 및 감염 징후에 주목하십시오.
* 궤양 : 열린 상처. 위치, 크기, 깊이 및 감염 징후에 주목하십시오.
II. 병변 평가 (존재하는 경우) :
* A- 비대칭 : 병변이 대칭 적입니까 아니면 비대칭입니까? (한 절반은 다른 쪽과 일치하지 않습니다)
* b- 국경 : 국경은 규칙적이거나 불규칙합니까? (울퉁불퉁하거나 노치 또는 흐릿함)
* c- 색상 : 병변의 색은 무엇입니까? 균일하거나 다양합니까? (고르지 않은 색, 검은 색, 갈색 및 황갈색의 음영은 관련이 있습니다)
* d- 직경 : 병변의 크기는 얼마입니까? (6mm 이상 (연필 지우개의 크기)이 있습니다)
* e- 진화 : 병변의 크기, 모양, 색상 또는 상승이 바뀌 었습니까? 새로운가요? 출혈, 가려움증 또는 지각입니까?
주목할 다른 병변 특성 :
* 위치 : 몸의 병변은 어디에 있습니까?
* 분포 : 병변이 분리되었거나 널리 퍼져 있습니까? 클러스터링 되었습니까? 신경 경로를 따르나요?
* 구성 :
* 환형 : 원형 또는 고리 모양 (예 :백선).
* 선형 : 직선 (예 :스크래치).
* 클러스터 : 함께 그룹화 (예 :단순 포진).
* 확산 : 넓은 지역에 퍼져 있습니다.
* 병변 유형 (예) :
* 황소 : 평평하고 정복 할 수없는 외경 구역 (예 :주근깨).
* 구진 : 1cm보다 작은 상승, 촉진 가능, 고체 병변 (예 :사마귀).
* 결절 : 1cm보다 큰 상승, 침착성, 고체 병변 (예를 들어, 지방종).
* 소포 : 1cm보다 작은 고위, 외경, 유체로 채워진 병변 (예 :물집).
* Bulla : 1cm보다 큰 고위, 외경, 유체로 채워진 병변 (예 :큰 물집).
* 농포 : 상승하고, 외경, 고름으로 채워진 병변 (예 :여드름).
* Wheal : 피부 부종, 단단하고 옅은 분홍색/빨간색 (예 :모기 물린, 두드러기)의 일시적, 고가, 불규칙한 모양의 영역.
* 플라크 : 상승, 고체, 피상적 인 병변, 1 cm보다 큰 (예 :건선).
* 스케일 : 벗겨지고 건조한 피부 (예 :비듬).
* 크러스트 : 건조 된 혈청, 혈액 또는 고름 (예 :딱지).
* 침식 : 표피 표피의 상실 (예를 들어, 파열 된 소포).
* 궤양 : 표피 및 진피의 상실 (예 :압력 궤양).
* 균열 : 피부의 선형 균열 (예 :운동 선수의 발).
* 위축 : 피부의 얇아짐 (예 :striae).
iii. 촉진 :
* 텍스처 : 시각적 평가를 확인합니다 (예 :부드럽고 거칠고 비늘).
* 온도 : 시각적 평가를 확인합니다 (예 :따뜻하고 시원함).
* 수분 : 시각적 평가를 확인합니다 (예 :건조하고 촉촉하며 발광성).
* Turgor : 피부의 탄력성. 손 뒷면이나 쇄골의 피부를 부드럽게 꼬집고 방출합니다. 피부가 원래 위치로 얼마나 빨리 돌아 오는지 평가하십시오. 가난한 터고 (Tenting)는 탈수를 나타낼 수 있습니다. (참고 :피부 탄성 감소로 인해 노인 개인에게는 Turgor 평가가 덜 신뢰할 수 있습니다).
* 이동성 : 피부가 얼마나 쉽게 꼬이고 들어 올릴 수 있는지. 이동성 감소는 부종 또는 경화증을 나타낼 수 있습니다.
IV. 환자 이력 :
* 과거의 피부 문제 : 피부 상태의 병력 (예 :습진, 건선, 알레르기), 이전 피부암.
* 약물 : 현재의 약물 (처방전, 처방전없이 구입할 수있는 약초)은 피부 반응을 일으킬 수 있습니다.
* 알레르기 : 알려진 알레르기 (예 :약물, 식품, 접촉 알레르겐).
* 가족 역사 : 피부 상태 또는 피부암의 가족력.
* 라이프 스타일 요인 : 직업, 태양 노출 습관, 흡연, 알코올 소비,식이 요법.
* 최근 변경 : 최근 피부의 변화 (예 :새로운 병변, 기존 병변의 변화, 가려움증, 건조 함).
* 자기 관리 행동 : 선 스크린 사용, 보습 습관, 자기 피부 검사.
중요한 고려 사항 :
* 조명 : 좋은 조명을 사용하십시오 (자연광이 가장 좋습니다).
* 개인 정보 : 검사 중에 환자에게 프라이버시를 제공합니다.
* 장갑 : 혈액이나 다른 체액과 접촉 할 위험이있는 경우 장갑을 착용하십시오.
* 장비 : 병변을 측정하려면 통치자 또는 측정 테이프가 필요할 수 있습니다. 목재 램프 (자외선)는 특정 곰팡이 감염을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
* 문서 : 모든 결과를 정확하고 철저하게 문서화하십시오.
참조시기 :
환자를 피부과 전문의에게 언제 언급 해야하는지 아는 것이 중요합니다. 다음 중 하나를 찾으면 참조하십시오.
* 의심스러운 두더지 : 특히 ABCDE 특성을 가진 사람들.
* 빠르게 성장하는 병변.
* 출혈 또는 궤양의 병변.
* 치료에 반응하지 않는 심각하거나 지속적인 피부 상태.
* 환자의 삶의 질에 상당한 고통을 유발하거나 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 모든 피부 상태.
이러한 요인을 신중하게 평가함으로써 환자의 피부 건강에 대한 귀중한 통찰력을 얻고 잠재적 인 문제를 조기에 식별 할 수 있습니다. 이 정보는 적절한 치료를 안내하고 환자 결과를 향상시킬 수 있습니다.