자렌 빈크
GLP-1 체중 감량 약물은 현재 몇 년 동안 대중 문화의 주류였지만 잠재적으로 더욱 널리 퍼질 가능성이 있습니다. 이전에는 주사제로만 사용 가능했던 Wegovy는 최근 알약 형태의 약을 출시했습니다.
WashU Medicine의 내분비학자이자 조교수인 Max Petersen 박사는 “많은 사람들에게 주사보다 알약이 더 접근하기 쉽습니다.”라고 말합니다. 누군가가 피임약에 끌리는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 주사 바늘을 두려워하는 경우 직접 주사를 놓지 않아도 되며 약의 본인부담 가격이 주사 가격보다 약간 저렴할 수 있습니다(그러나 이에 대해서는 나중에 자세히 설명합니다).
바늘을 피할 수 있고 가격도 저렴하지만, 새로운 GLP-1 체중 감량 알약이 다른 중요한 측면에서 OG 주사를 견딜 수 있습니까? 전문가들에게 두 가지의 효과, 부작용, 편의성 등을 비교해 달라고 요청했습니다.
전문가 만나기: John Morton, MD, MPH는 Yale New Haven Health의 비만 수술 의료 책임자입니다. Max Petersen 박사는 WashU Medicine의 내분비학자입니다. 티리사 리드(Tirissa Reid)는 뉴욕 장로교 및 컬럼비아 대학의 대사 및 체중 조절 센터의 내분비학자이자 비만 의학 전문가이며 컬럼비아 대학의 의학 조교수입니다.
Yale New Haven Health의 비만 수술 의료 책임자인 John Morton 박사는 새로운 Wegovy 알약은 단순히 Wegovy 주사의 경구용 버전이며 둘 다 세마글루타이드이므로 혈류에 들어가는 것과 동일한 메커니즘을 사용하여 작동하고 장과 뇌에 존재하는 포만 호르몬을 모방하여 몸에 포만감을 알리는 신호를 보낸다고 말합니다.
한 가지 핵심 차이점은 전달 방법에 따라 복용량에 포함되는 약의 양입니다. 몇 년 전, 화학자들은 SNAC라는 화학 물질을 사용하여 세마글루타이드를 알약으로 제형화했지만, 그 제형은 약물의 약 1~2%만이 혈류로 유입되는 결과를 가져옵니다. 이러한 이유로 경구용 웨고비의 1일 최고 복용량(1일 25mg)은 주사형 위고비의 1주 복용량(1주당 2.4mg)보다 10배 더 많다.
즉, 기술적으로 알약의 용량이 더 높더라도 실제로 혈류에 도달하는 세마글루타이드의 양은 주사제와 거의 동일합니다. 뉴욕-장로교 및 컬럼비아 대학의 대사 및 체중 조절 센터의 내분비학자이자 비만 의학 전문가이자 컬럼비아 대학의 조교수인 티리사 리드(Tirissa Reid) 박사는 "동일한 물질이지만 경구 복용하기 때문에 위장에서 많은 부분이 분해됩니다"라고 말합니다.
흡수의 차이를 수용하기 위해 복용량을 조정하면 알약과 주사제 모두 비슷한 효능을 갖습니다. New England Journal of Medicine에 발표된 별도의 실험에 따르면, 2.4mg의 주사용 세마글루티드를 복용한 사람들은 68주 동안 평균 14.9%의 체중이 감소한 반면, 25mg의 알약을 64주 동안 복용한 후에는 체중이 13.6% 감소한 것으로 나타났습니다. .
알약이 주사보다 효과가 약간 떨어지더라도 둘 다 체중 감량에 효과적인 결과를 보여주었습니다. "제가 환자의 체중 감량 비율을 확인하는 방법은 일반적으로 다음과 같습니다. 체중이 200파운드이고 주사를 맞고 30파운드를 감량한 경우와 GLP-1 알약을 복용하고 28파운드를 감량한 것이 정말 중요합니까?" 리드 박사는 말합니다.
Petersen 박사는 “경구제와 주사제를 직접 비교한 대규모 임상 시험이 없었기 때문에 확실하게 말하기는 어렵습니다.”라고 말합니다. 오히려 의사들은 여러 시험의 결과를 비교하고 환자의 일화적인 경험을 들어야 합니다.
알약과 주사제에 대해 개별적으로 수행된 기존 연구에 따르면 현재 Wegovy의 각 형태의 부작용은 상당히 유사하다고 Petersen 박사는 말합니다. 두 경우 모두 메스꺼움, 구토, 설사, 변비와 같은 위장 증상이 가장 흔히 보고되는 부작용 중 하나입니다. (환자의 약 절반이 메스꺼움을 호소하고 약 3분의 1이 구토를 호소한다고 그는 말합니다.) 구체적으로 주사의 경우 주사 부위 반응을 경험할 수도 있지만 이는 드문 일입니다.
그는 “한 가지 예외를 제외하고 경구용 세마글루타이드와 주사용 세마글루타이드의 안전성 프로필이 크게 다르다는 증거는 없습니다.”라고 말했습니다. 알약과 주사제 자체 외에 알약을 코팅하는 특수 화학물질인 SNAC가 임신 중이거나 모유 수유 중인 사람들에게 안전한지 여부를 말할 수 있는 데이터가 충분하지 않습니다.
약 복용에 대해 엄격하게 관리하고 있습니다: 알약을 삼키는 것이 약을 주사하는 것보다 쉬운 것처럼 보일 수도 있지만, 실제로는 그렇지 않다고 Petersen 박사는 말합니다. Wegovy 주사는 일주일에 한 번만 복용하며 언제 복용해야 하는지, 복용 후 무엇을 먹거나 마실 수 있는지에 대한 구체적인 내용은 없습니다. 한편, 경구 약물이 비슷한 수준의 효과를 얻으려면 몇 가지 매우를 따라야 합니다. 매일 특별한 조건. 이 약은 공복에 최대 몇 모금의 물을 사용하여 복용해야 합니다. 그런 다음 복용할 수 있는 다른 약을 포함하여 다른 음식이나 음료를 먹기 전에 30분을 기다려야 한다고 리드 박사는 말합니다. 기본적으로 매일 아침 약 복용을 계획해야 하며 "이러한 지침을 엄격히 따르지 않으면 효과가 30~40% 감소합니다"라고 그녀는 말합니다.
돈을 절약하고 싶은 경우: 본인 부담으로 지불하는 경우 Wegovy 알약은 GLP-1 주사보다 저렴하지만 많이는 아닙니다. 현재 Novo Nordisk는 4월 중순까지 월 149달러에 2.5mg 및 4mg Wegovy 알약을 판매하고 있으며 이후에는 월 199달러까지 올라갈 예정입니다. 최고 용량인 25mg의 알약은 30정 기준 월 299달러로 표시됩니다. 주사제는 신규 환자에게 3월 말까지 월 199달러에 위고비 0.25mg 또는 0.5mg을 2회 투여할 수 있다. 이 기간이 지나면 복용량에 관계없이 모든 Wegovy 주사에 대한 월 본인부담금은 월 $349입니다. 따라서 복용량에 따라 약을 복용하면 한 달에 50~150달러를 절약할 수 있습니다.
바늘은 괜찮습니다: 바늘을 싫어하는 것은 주사보다 체중 감량 알약을 선택하는 이유에 대한 매우 타당한 이유입니다. GLP-1 주사제를 전달하는 바늘은 펜 모양의 장치 내부에 눈에 띄지 않게 숨겨져 있지만 실제로 바늘을 보지 못하더라도 일부 사람들에게는 심리적 요소가 작용한다고 리드 박사는 말합니다. GLP-1을 복용하고 싶지만 바늘에 대한 두려움 때문에 이전에 시도하지 않은 사람에게는 피임약이 확실히 더 유리한 선택이 될 수 있습니다.
주사제에서 알약으로(또는 그 반대로) 전환하는 것은 매우 간단합니다. FDA는 주사제와 알약의 최대 복용량에 대한 복용량 동등성을 자세히 설명하는 처방 정보를 제공했습니다. "주사 가능한 세마글루타이드의 최대 용량과 경구용 세마글루타이드의 최대 용량은 약물의 혈류 수준과 매우 유사하므로 쉽게 [변경]될 수 있습니다."라고 Petersen 박사는 말합니다. 더 낮은 복용량으로 전환하는 것은 좀 더 복잡할 수 있고 약간의 시행착오를 수반할 수 있지만 주사제에서 알약으로, 또는 알약에서 주사제로 전환하는 것은 확실히 가능하다고 그는 말합니다.
게다가 곧 더 많은 알약 옵션이 나올 수도 있습니다. 제약 제조업체인 Eli Lilly(Mounjaro 및 Zepbound의 제조업체)는 앞으로 몇 달 안에 자체 GLP-1 알약 사용 승인을 받는 데 그리 멀지 않습니다. "향후 1~2년 안에 현재 임상 시험 중인 여러 다른 GLP-1 의약품이 출시될 가능성이 높습니다."라고 Petersen 박사는 말합니다.
Caroline은 뉴욕에 거주하며 뷰티, 웰니스, 문화를 다루는 라이프스타일 작가입니다. 그녀는 USA TODAY의 건강 및 복지 섹션에 정기적으로 글을 기고하고 있으며 워싱턴 포스트에서 퓰리처상을 수상한 조사에 기여했습니다.