主要な考慮事項の内訳は次のとおりです。
* ケンタッキーメディケイドカバレッジ： ケンタッキーメディケイド（Anthem、Humana、UnitedHealthcareなどのマネージドケア組織を含む） can 医学的に必要であると考えられている場合は、肥満手術をカバーしてください。
* 医療の必要性要件： これが重要な部分です。メディケイドは、手術を承認する前に非常に具体的な基準を満たす必要があります。これらの基準には通常、次のものが含まれます。
* high bmi： 通常40以上のボディマス指数（BMI）、 *または * 35以上のBMI、少なくとも1つの深刻な肥満関連の併存疾患（2型糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸、心臓病など）。 正確なBMIしきい値は、計画によってわずかに異なる場合があります。
* 以前の失敗した減量の試み： 失敗した医学的に監視されている減量プログラム（通常は少なくとも6か月、時には長く続く）の文書。 このプログラムは、多くの場合、医師、登録栄養士、またはその他の資格のある医療専門家を巻き込む必要があります。
* 心理的評価： 患者が手術とその後必要なライフスタイルの変化に対して精神的および感情的に準備されていることを保証するための心理的評価。
* 栄養カウンセリング： 手術後の食事要件を理解するための栄養カウンセリングへの参加の証拠。
* 年齢制限： メディケイドには年齢制限があります。
* その他の健康状態： 一部の状態では、人が手術の承認を受けないようにする場合があります。
* 事前承認： 事前承認が常に必要です。 外科医のオフィスは、あなたが基準を満たしていることを証明するために、すべてのサポート文書を使用してメディケイド（またはマネージドケア組織）にリクエストを提出する必要があります。 要件が満たされていない場合、リクエストは拒否できます。
* 特定の計画のバリエーション： ケンタッキーメディケイドは、多くの場合、マネージドケア組織（MCOS）を通じて管理されます。各MCO（Anthem、Humana、Unitedhealthcareなど）には、特定の要件または優先プロバイダーがわずかに異なる場合があります。 *あなたの *メディケイドプランの特定の詳細を確認する必要があります。
* プロバイダーネットワーク： メディケイドは通常、ネットワークにあるプロバイダー（医師、病院など）からのサービスのみをカバーしています。外科医と手術が行われる病院であることを確認してください。
確実に知る方法：
1。メディケイドプランに連絡してください： ケンタッキーメディケイドカード（またはマネージドケア組織のカード）のメンバーサービス番号に電話してください。 基準、事前承認プロセス、および特定の除外など、肥満手術に関するカバレッジポリシーについて具体的に尋ねてください。 可能であれば書面によるドキュメントを求めてください。
2。医師に話しかけてください： あなたの医師とあなたの資格について話し合う。 彼らはあなたのBMI、併存疾患を評価し、あなたが医療の必要性の要件を満たしているかどうかを理解するのに役立ちます。また、許可前プロセスを処理する必要があります。
3。ケンタッキーメディケイドのウェブサイトを確認してください： 公式のケンタッキーメディケイドのウェブサイトには一般的な情報があるかもしれませんが、最も詳細な情報は特定の計画にあります。
要約すると、ケンタッキーメディケイド *は胃バイパスをカバーできますが、複雑なプロセスです。 厳格な医療の必要性の基準を満たし、事前認定を取得し、ネットワーク内プロバイダーを使用していることを確認する必要があります。 メディケイドプランに直接連絡することは、決定的な答えを得るための最良の方法です。