mio doc vuole fare tisue cicatrice intorno al mio streched out
Domanda
ha senso per il mio doc per rendere il tessuto cicatriziale intorno al mio portale steso da un vecchio roux otto anni en Y bypass prima lui per via endoscopica e per via orale ri-graffette mio sacchetto? non sarebbe meglio solo per pinzare il tutto allo stesso tempo, quindi avere me viaggiare fuori dallo stato 4 volte in più e andare sotto anestesia per avere lui fare 5cms tessuto cicatriziale alla volta? Il mio anastomosi è 20cms vuole portare giù a otto facendo 5cms tessuto spaventare in un momento in 10 settimane apart.The oggetto è quello di ri-fare la mia operazione come ho allungato il mio sacchetto fuori e riacquistato tutta la mia weight.Won't I avere problemi con tessuto cicatriziale intorno alla mia nuova "esofago" in futuro?
Risposta
Hi:
Sembra che il medico sta facendo una procedura come Stompaphyx per cercare di contribuire a risolvere il vostro Roux-en-Y. Per essere onesti, non ho visto quel grande dei risultati con Stompahyx tra i pazienti RNY. Alcune persone perdono un po 'di peso, ma per molti, si tratta di un costoso spreco di tempo. Chiederei il chirurgo di vedere rapporti pubblicati che questo in realtà è stato dimostrato di lavorare a lungo termine per un guasto RNY. Perché, onestamente, non ho visto nulla là fuori che dice che questo è tutt'altro che sperimentale. Due scelte migliore sarebbe quella di prendere in considerazione una Lap-Band sopra il vostro sacchetto o una vera e propria revisione RNY sia per un RNY più distale (più bypass) o uno switch duodenale.
Il DS propone i migliori risultati a lungo termine per le revisioni, ma un Lap-Band può essere una buona scelta se il vostro aumento di peso non è stato troppo extreme.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19263180?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEn...
: Surg Obes Relat Dis. 2009 Jan-Feb; 5 (1): 38-42. Epub 2008 agosto 22.Click qui per leggere link
bendaggio gastrico collocato intorno sacchetto di bypass gastrico come operazione di revisione per fallito bypass gastrico
. Chin PL, Ali M, Francis K, Leport PC.
sMART Dimensioni e Lite Dimensioni perdita di peso chirurgica, Fountain Valley, California, Stati Uniti d'America. [email protected]
BACKGROUND: Il tasso di fallimento dopo un intervento chirurgico di bypass gastrico per la perdita di peso è stato riportato al 10-20%. Ad oggi, nessuna operazione di salvataggio in modo affidabile sicuro ed efficace è disponibile. Questo studio pilota è stato condotto per determinare se restrizione della tasca Roux-en-Y bypass gastrico (RYGB) utilizzando il bendaggio gastrico (AGB) è un'operazione di revisione efficace. METODI: Un gruppo prospettico maturati di pazienti sottoposti a chirurgia revisionale utilizzando il AGB collocato intorno al sacchetto RYGB dal nostro gruppo chirurgico bariatrica dall'ottobre 2004 all'ottobre 2006 è stato analizzato. RISULTATI: Dei 10 pazienti maturati durante questo periodo, 2 sono stati persi al follow-up, lasciando 8 pazienti per l'analisi. Degli 8 pazienti, 1 era un uomo e 7 erano donne. Il peso medio prerevision era 135.75 kg (range 105-165), e l'indice di massa corporea era 48.42 kg /m (2) (range 38,92-55). La perdita di peso media a 1 anno di follow-up è stata di 17.03 kg (range 0,2-42), con una percentuale media di perdita di peso superiore al 24.29% (range 0,2-49,2%). La perdita di peso media dei 5 pazienti con 2 anni di follow-up è stata di 36,4 kg (range 20-58), con una percentuale media di perdita di peso superiore al 48,7% (range 21,8-98,1%). Un paziente con 3 anni di follow-up ha avuto una perdita di peso di 56 kg e una percentuale di perdita di peso superiore a 66,2%. Tre complicanze minori sviluppate: 2 complicazioni AGB porta-correlati che richiedono la revisione porta e 1 post-operatorio ferita ematoma che richiede l'evacuazione. Non ci sono erosioni della band o slittamenti della band si sono verificati, e senza grandi complicazioni sviluppate. In conclusione. Nel nostro studio, un AGB disposte intorno al sacchetto RYGB era un'operazione di revisione sicuro ed efficace per una operazione di RYGB fallito
Surg Obes Relat Dis. 2007 Nov-Dec; 3 (6): 611-8. Epub 2007 ottobre 23.Click qui per leggere i collegamenti
Commento in:
Surg Obes Relat Dis. 2008 Mar-Apr; 4 (2): 210; autore risposta 210-1.
laparoscopica conversione del riuscito bypass gastrico per switch duodenale:. considerazioni tecniche e dei risultati preliminari
Parikh M, Pomp A, Gagner M.
laparoscopica e Chirurgia Bariatrica, Dipartimento di Chirurgia, Joan e Sanford I. Weill college of Medicine della Cornell University, New York Presbyterian Hospital, New York, New York 10021, USA
CONTESTO. guasto di perdita di peso dopo Roux-en-Y bypass gastrico (RYGB) è un problema impegnativo di fronte chirurghi bariatrica oggi. La conversione da RYGB a diversione biliopancreatica con switch duodenale (BPD-DS) potrebbe fornire la perdita di peso più durevole di tutte le procedure di revisione attualmente disponibili. Revisione di BPD-DS può essere fatto per via laparoscopica in 1 o 2 fasi e coinvolge 4 anastomosi: gastrogastrostomy, duodenoileostomy, ileoileostomy, e jejunojejunostomy (per ricollegare il vecchio arto Roux). Questo studio riporta sui nostri primi risultati dopo la conversione laparoscopica da RYGB a BPD-DS. METODI: I dati di tutti i pazienti sottoposti a conversione da fallito RYGB a BPD-DS sono state retrospettivamente. I dati analizzati comprendevano: età, indice di massa corporea, perdita di peso in eccesso, il metodo di gastrogastrostomy, e la morbilità /mortalità. RISULTATI: Dodici pazienti sono stati identificati per l'analisi. L'età media e l'indice di massa corporea prima della conversione era di 41 anni e 41 kg /m (2), rispettivamente. Di questi 12 pazienti, 4 (33%) hanno avuto un intervento chirurgico di revisione sottoposti (allungamento dell'arto Roux, il ridimensionamento della tasca gastrica, fascia regolabile in sacchetto, o distale bypass gastrico) prima della conversione; 8 (66%) avevano comorbilità correlate all'obesità; 7 (58%) sono stati sottoposti a conversione BPD-DS in 1 fase. La maggior parte dei gastrogastrostomies sono state eseguite utilizzando la cucitrice circolare da 25 mm. Nessun paziente è morto e perdite sviluppato. Un paziente richiesto laparotomia, e 4 stenosi sviluppato presso l'gastrogastrostomy. I pazienti hanno perso una quantità drammatica di peso dopo la conversione di BPD-DS, con un indice di massa corporea medio e perdita di peso superiore a 31 kg /m (2) e 63%, rispettivamente, a 11 mesi dall'intervento. Tutti i co-morbidità risolti completamente con la perdita di peso. CONCLUSIONI: I nostri risultati preliminari indicano che la conversione laparoscopica di BPD-DS dal fallito RYGB è altamente efficace con una morbilità accettabile. Utilizzando una cucitrice lineare per costruire il gastrogastrostomy potrebbe ridurre il tasso di stenosi.
Spero che questo aiuti. Qualunque cosa si decide, si prega di cercare un chirurgo esperto di revisione.
Karla
