VBA2C
Domanda
am 21/22 settimane di gravidanza e causa il 20 agosto 2011. Ho avuto (2) precedente c /s un 7/07 e un 5/09. Ho lavorato con mia figlia per 9 ore (dopo la rottura delle acque e contrazioni in modo da essere indotti) e mi sono fermato a 5 cm; poi ho avuto un 2 ° C /s con mio figlio b /c è stato consigliato dal momento che non sono stati 2 anni di distanza. Ora mi chiedo se devo provare per un VBA2C? Cosa vorresti dire al vostro paziente? E 'più rischioso per cercare di fallire, quindi avere solo la ripetizione c /s? Non farei mai nulla per mettere intenzionalmente mia figlia in pericolo. Mi sento che un VBAC sarebbe meglio complessiva a causa di tutto il tempo di recupero che un c.s richiede. Per favore aiuto. Mi sento come se non riesco a ottenere alcuna informazione imparziale
L'American College of Ostetrici e Ginecologi (ACOG) ha cambiato le loro linee guida nel luglio 2010 affermando:.
"Le linee guida universitari ora dicono chiaramente che le donne con due precedenti incisioni cesareo bassi trasverso, donne che trasportano i gemelli, e le donne con un tipo sconosciuto di cicatrice uterina sono considerati candidati idonei per un TOLAC ", ha detto Jeffrey L. Ecker, MD, del Massachusetts General Hospital di Boston e immediato passato vice presidente della commissione per la pratica Bollettini Ostetricia-che ha scritto il documento con William A. Grobman, MD, presso la Northwestern University di Chicago. "
http://www.acog.org/from_home /publications/press_releases/nr07-21-10-1.cfm
ho letto la relazione e il comunicato stampa, in fondo hanno visto che una donna dovrebbe essere data la possibilità di fare un TOLAC (prova di lavori dopo un cesasaran) anche dopo 2 C /s, se vogliono Se l'OB è scomodo;. si può fare riferimento ad un altro OB l'ospedale fosse il tentativo è fatto dovrebbe essere equipaggiata con il personale di fare un c /emergenza s, se necessario.; . A causa del rischio di rottura uterina
Il rischio è iscritto al tra lo 0,5% e il 0,9% nel corso di un TOLAC ma è un
VBAC statistiche "situazione di emergenza".:
60-80% dei candidati idonei che tentano VBAC avrà successo
evita chirurgia addominale maggiore,
riduce il rischio di una donna di emorragia e di infezione
accorcia recupero post-partum.
Esso può anche aiutare le donne ad evitare i possibili rischi futuri di avere più cesarei, come l'isterectomia, intestino e lesioni alla vescica, la trasfusione, l'infezione e le condizioni di placenta anormali.
lesione più materno che si verifica nel corso di un TOLAC accade quando una ripetizione cesareo diventa necessario dopo il TOLAC fallisce. Un successo VBAC ha meno complicazioni rispetto una ripetizione cesareo elettivo, mentre un TOLAC fallito ha più complicazioni che una ripetizione cesareo elettivo.
Cosa devo fare?
risposta
Caro Jessica
Non consiglierei mai un tolac per nessuna delle mie pazienti che hanno avuto 2 CS precedenti indipendentemente dalla dire letteratura o le raccomandazioni sono .
la situazione differes tra i paesi e il livello di pratica e il migliore per prendere una decisione è vostra cura ostetrico. Le raccomandazioni ACOG, credo, è fatto con situazioni ideali. Inoltre, fatti scientifici sono suscettibili di modifiche sulla base di nuove prove. Anni fa abbiamo seguito il priniple "una volta cesareo sempre cesareo". Anni dopo abbiamo cambia in "Una volta cesareo sempre un processo del lavoro" ..now è promosso TOLAC per quelli con precedenti 2 e chissà che cosa sarebbe domani.
Pertanto, la decisione in casi come il tuo dovrebbe essere fatta dal medico in base al luogo dove u intenzione di consegnare, l'adeguatezza e l'eccellenza dei servizi di cura, il livello dei servizi di assistenza neonatale e di altri fattori. Questa decisione dovrebbe essere presa con una corretta consulenza e spiegazioni a voi.
Good Luck
