follicoli vuoto durante la fecondazione in vitro tentativo
Domanda
Ho 41 anni e hanno già due figli di 14 e 12. Entrambi i bambini sono stati concepiti entro il primo mese di tentativi e non ho avuto complicazioni durante la gravidanza o. Dopo 5 anni di tentativi di concepire con il mio secondo marito abbiamo avuto le prove e si è scoperto che mio marito ha un numero molto basso di spermatozoi. Abbiamo visitato una clinica qui in Spagna dove viviamo e ci hanno detto che l'inseminazione artificiale è stata la nostra scelta. Abbiamo avuto tre tentativi falliti in questo modo deciso di provare la fecondazione in vitro. Durante i primi due tentativi di AI I risposto molto rapidamente a Puregon e solo dovuto prendere per 4 giorni. Il terzo tentativo ho risposto più lentamente. Ho preso Puregon ancora per la fecondazione in vitro per un periodo di 11 giorni e aveva 6 follicoli tutto 17mm, la più grande era 24 millimetri. Oggi ho avuto il prelievo degli ovociti e ha scoperto che tutti i follicoli erano vuoti. Il dottore mi ha informato che stavo andando molto probabilmente attraverso la menopausa, ma questo mi ha lasciato un po 'confuso, come ho periodi regolari e non hanno sintomi legati a questo. Ora non so cosa pensare. Mi si presume che ci sarebbero le uova nei follicoli, ma ha ritenuto che non ci sarebbe forse essere un problema con le uova a causa della mia età? Un anno fa ho avuto i test ormonali il giorno 3 del mio periodo che ha mostrato e FSH livello H di 6.6, LH di 7,5. Nessun test è stato fatto prima di questo fecondazione in vitro.
Risposta
Caro Helen,
Grazie per la vostra domanda e la vostra storia. FIV è sicuramente l'opzione migliore per voi alla vostra età, notwithstading il problema dello sperma. Vi consiglio di continuare.
Che cosa è successo in questo primo ciclo si chiama "sindrome del follicolo vuoto." Non è molto comune ma abbastanza comune. Ho avuto tre casi nei miei 15 anni di fare fecondazione in vitro. Il più delle volte, è dovuto alla stimolazione HCG inadquate. In entrambi i casi è stata data una dose inadeguata, l'iniezione non è stato dato correttamente o è stata una brutta partita di HCG. Ho usato per usare un HCG generico, ma dal momento che questi tre casi, ho passato a un HCG calle recombitant Ovidrel. E 'costituito da Serono. Vorrei raccomandare questo farmaco nel prossimo ciclo.
Vediamo anche un aumento del numero di follicoli vuoti con l'aumentare dell'età. Tuttavia, con il numero di follicoli che hai avuto, mi sarei aspettato di recuperare almeno 1 uovo. Ecco perché ho il sospetto che l'EFS.
Non credo che tu sia menopausa o pre-menopausa, anche se questo è principalmente una diagnosi clinica e non una diagnosi di laboratorio. Sicuramente, il vostro FSH e LH guardare bene. Hai avuto un buon stimulationn per la tua età, pure. Io uso una dose elevata di farmaco nel gruppo di età (600 UI, protocollo mescolato con Repronex (FSH) e Menopur (FSH /LH). Questi sono i marchi americani, ma ci sono i farmaci equivalenti in Europa. In sostanza si sarebbe prendere 450 UI del Repronex e 150IU del Menopur. In Europa usano dosi significativamente più bassi perché non hanno restrizioni sul numero di uova che possono impianto. per questo motivo, non vogliono per stimolare troppo forte. il mio obiettivo è sempre quello di ottenere 15 -20 follicoli con un rendimento del 60% sul recupero. Poiché i numeri scendono in ogni fase cioè 15 al recupero porta a 9 fecondato che porteranno a 3-5 buoni embrioni da trasferire. Ecco perché vogliamo iniziare con così tanti follicoli.
è necessario tenere a mente che la tua età è un fattore significativo e commisurata con questo, è una diminuzione significativa possibilità di gravidanza da prima. Sei in una situazione completamente diversa ora. Negli Stati Uniti, le possibilità di gravidanza sono il 27% per ciclo di fecondazione in vitro, dove, come meno di 35 il tasso di gravidanza con la fecondazione in vitro è del 63%. Che cosa questo significa è che sarà solo più difficile per voi per avere successo e potrebbe essere necessario provare molte più volte. In bocca al lupo. Non mollare. Se non si prova non si ha la possibilità di rimanere incinta.
Spero che questo aiuta.
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD
esecutivo direttore medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
