Hydrossalpinges /gravidanza /miscarriage
Domanda
Caro dottore,
ho 34 anni e hanno un figlio (3 anni) e due aborti. Primo aborto spontaneo (embrione smesso di crescere 6,5 settimane) a Jan08, secondo Nov08 (9,5 settimane).
Poco prima sono rimasta incinta con il più recente, ho scoperto di avere hydrosalpiges bilaterali che hanno dimostrato fino a ecografia transvaginale.
Stavamo pensando di avere un intervento chirurgico per rimuovere le tube di Falloppio (su consiglio di un specilaist IVF) quindi iniziare la fecondazione in vitro, quando all'improvviso abbiamo scoperto che eravamo in stato di gravidanza. Purtroppo a 9,5 settimane ho avuto un aborto spontaneo. (Nov08).
Siamo in attesa dei risultati dei test di tessuto per determinare se anomalia cromosomica. Siamo anche prenotato per una ripetizione ultrasuoni.
1.Does avere hydrosalpiges bilaterali causare ad abortire a 10 settimane di gravidanza. Se sì da quanto (i.e cosa%)? Gyn dice che non ti fanno abortire, ma Morel probabilità di non consentire l'impianto.
2. Sarebbe l'opzione preferita quella di ritagliare loro, o semplicemente rimuoverli e iniziare IVF eventhough ho ottenuto incinta naturalmente? O sarebbe l'opzione migliore è fare un altro andare naturalmente
3.Qualsiasi altro consiglio è apprezzato
Paese:?. L'Australia
Risposta
Ciao Mumsou,
si presenta un scenario molto interessante perché le donne con hydrosalpinges di solito non può rimanere incinta. Il motivo è, è perché la causa della idrosalpinge è una infezione delle tube che ha causato danni ai tubi. Non solo ha causato il tubo risulti impedito, ma la anche solito porta al danneggiamento del rivestimento interno del tubo che è importante per uova e trasporto degli spermatozoi. Pertanto la raccomandazione è quella di procedere con la fecondazione in vitro. Il tuo caso nega che il pensiero.
Hydrosalpinges può portare a non-impianto, e con lo stesso meccanismo, aborto spontaneo. Si pensa che il idrosalpinge ha fluido infiammatorio all'interno che migra di nuovo in utero. Diversi studi hanno trovato diminuito i tassi di gravidanza in fecondazione in vitro quando hydrosalpinges sono presenti. Ecco perché si consiglia di tagliare i tubi o rimuoverli prima di fecondazione in vitro. Questo fluido infiammatorio provoca una lieve infiammazione del rivestimento uterino causando la mancanza di impianto. Se l'impianto dovesse verificarsi, mi aspetterei che la stessa infiammazione potrebbe portare alla morte dell'embrione da un amniosite mite. . Che, tuttavia, è teorica
Poiché hai dimostrato che sei l'eccezione alla regola, si hanno due opzioni: si può avere una laparoscopia e hanno i tubi aperti (salpingoplasty) oppure si possono avere i tubi troncato /rimosso. Se i tubi sono aperti, avete la possibilità di rimanere incinta naturalmente, come hai appena mostrato che si poteva. Ciò consentirebbe il fluido di fuoriuscire nell'addome, riducendo così le possibilità di riflusso nell'utero. Tuttavia, in caso di danni alle tube dentro, si sono ad aumentato rischio di una gravidanza tubarica chiamato una gravidanza extrauterina. Che può essere pericolosa per la vita se si rompe e si emorragia. La seconda opzione, che poi richiede la fecondazione in vitro è sicuramente l'opzione più sicura, ma l'opzione più costosa. È necessario discutere di queste due opzioni con i tuoi documenti.
Se fossi in te consulenza, sarei quasi propenso a consigliare l'ex (riparazione delle tube), fino a quando si erano completamente consapevoli del rischio di ectopica e disposti a correre questo rischio. Vorrei quindi guardo con molta attenzione se si dovesse rimanere incinta per escludere la ectopica.
Spero che questo risponde alle vostre domande.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
