Premature Ovarian Failure
Domanda
DOMANDA:. Signor Ramirez sto Writng da Birmingham nel Regno Unito
io sono 38 anni di età e ho cercato di concieve per due anni.
Dopo aver sperimentato periodi irregual e, talvolta, avendo 3 4 mesi di assenza i miei livelli ormonali sono stati testati e il mio FSH ha dimostrato di essere 62 era October 08, non sono sicuro di ciò che il mio livello di estrogeni era.
mi è stato detto che o stavo sperimentando POF o una menopausa precoce.
il modo di agire mi è stata data in quel momento per determinare che ho avuto è stato quello di prendere una fornitura mesi di terapia ormonale sostitutiva, ovviamente, la spurgo alla fine non avrebbe rappresentato anythng ma l'idea era di vedere se i miei periodi tornati dopo.
Hanno fatto venire di nuovo per circa 3 mesi e un test di progesterone giorno 21 hanno mostrato il mio livello di 20 che suggerisce qualche tipo di attività ovarica.
il mio gyno è stato molto incoraggiato e ha detto ha dimostrato che non ero in menopausa e aveva pof invece ha anche detto questo dimostra che ho ancora avuto la possibilità di concieving naturalmente.
ho passato un periodo molto confuso da quell'appuntamento non sono stato in grado di vedere che lo stesso gyno da allora.
mi è stato detto di prendere un mese di terapia ormonale sostitutiva quando i miei periodi di sosta per cercare di stimolare in azione di nuovo e mi hanno detto che se mai la HRT non ha portato indietro i miei periodi allora che avrebbe mostrato ero in menopausa.
l'ultimo andare alla HRT non ha portato indietro i miei periodi facendomi pensare sono in menopausa mi è stato detto che se la HRT non ha portato indietro i miei periodi di poi avrei dovuto andare su HRT in modo permanente.
hanno fondamentalmente lavati le mani da me in clinica dicendo che essi possono, t mi diagnosticare come essere in menopausa fino a due anni sono passati senza periodi.
hanno anche detto che sto saltando indietro sulla hrt troppo presto, ma ho aspettato fino a 50 giorni per un periodo prima di iniziare un altro mese di terapia ormonale sostitutiva.
suppongo che la mia domanda è c'è qualche test che possono dimostrare se io sono in menopausa o hanno POF e se questo gynos parole che ho ancora una possibilità, naturalmente, ancora in piedi.
mi hanno verificare la presenza di follicoli per vedere se ci sono delle uova vitali o se c'è davvero una buona riserva ovarica lì a lavorare.
Scusate se questo è stato un po 'lungo, ma molto confuso al momento voglio solo fare in modo che ho fatto utto in mio potere per fare in modo che posso, t produrre un solo bambino più.
anche vale la pena me vedere un endo riproduttiva.
ho anche hypothyrodism.
Saluti
signorina S Turner
RISPOSTA: Ciao,
mi dispiace per il ritardo. Non riesco a capire esattamente che cosa i vostri documenti sono state consigliando voi. Non ha alcun senso per me, in un modo o l'altro.
Il livello elevato valore di FSH è decisamente preoccupante. Ha bisogno di essere confermata e si sarebbe dovuto fare il giorno del ciclo # 2 o 3 del primo ciclo mestruale a disposizione. Se non si hanno periodi di più, poi un FSH casuale può essere fatto (fatto in qualsiasi momento del ciclo). Se tale livello è maggiore di 20, quindi le ovaie hanno chiuso e sono in menopausa. L'unica differenza tra che un insufficienza ovarica prematura, è pof si verifica nelle donne di età inferiore ai 40 (come nel tuo caso). Altrimenti, l'effetto netto è la stessa. Le ovaie hanno chiuso. In tal caso, non si può concepire naturalmente ed è necessario utilizzare una donatrice di ovuli. Avere un periodo non è segno della mancanza di menopausa. Si può avere sanguinamenti o sanguinamento disfunzionale, che sono causati da una mancanza di ormoni, non il risultato di ovulazione.
La mia raccomandazione è quella di vedere un riproduttivi specialisti immediatamente se si sta contemplando avere figli. Se c'è ancora la funzione ovarica, allora avete bisogno di fare fecondazione in vitro per darti la più alta probabilità di gravidanza nel periodo più veloce di tempo. Altri test che potrebbe essere fatto per controllare le ovaie includono un conteggio follicolo antrale e il livello di ormone fattore anti-mullarian.
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Medical direttore
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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Domanda: Caro sig. Ramirez ringrazio molto per la risposta
I don, t pensare che io forse spiegato bene esattamente quello che ho stato consigliato dal mio gyno.
cosa mi ha detto è che a volte le ovaie possono chiusi per qualsiasi motivo e per questo la ghiandola pituitaria è disperatamente l'invio di più di FSH per cercare di stimolare le ovaie in azione e sono non risponde quindi l'alta FSH.
mi è stato detto che prendendo un mese di terapia ormonale sostitutiva si spegnerà l'ipofisi e le ovaie dare un periodo di riposo da questo continuo martellamento e che a volte, dopo il riposo le ovaie iniziare a lavorare di nuovo sul loro proprio.
mi è stato detto se ero in menopausa le ovaie non avrebbe risposto a questo, ma perché ho avuto i miei periodi indietro dopo la terapia ormonale sostitutiva per circa 3 mesi ha dimostrato che avevo pof non menopausa mi è stato anche detto che se io didn, t ottenere i miei periodi di allora sarebbero stati in grado di confermare la menopausa con un laproscopy.
il mio gyno detto che, poiché la terapia ormonale sostitutiva ha portato indietro i miei periodi ha dimostrato che non ho le uova quindi non sono in menopausa. Illustrazione di Naturalmente ho anche avuto il test progesterone giorno 21 che ha mostrato un livello di 20 e le mie parole erano gynos bene è successo qualcosa.
mi è stato detto anche da uno gyno che posso continuare a prendere un mese di terapia ormonale sostitutiva quando i miei periodi di sosta più a lungo come voglio, ma se mai la HRT non doesn riportare i miei periodi allora che avrebbe mostrato io sono in menopausa e che ho bisogno di andare in terapia ormonale sostitutiva in modo permanente, ma l'ultima andare il hrt didn, t portare i miei periodi di nuovo, ovviamente, ho la spurgo al termine della terapia ormonale sostitutiva, ma, naturalmente, che non conta niente la sua sanguina ogni ulteriore che contano.
questo ha più senso per voi a tutti.
ora ho stato consigliato di rimanere fuori la terapia ormonale sostitutiva per 2 mesi e poi basta andare a prendere i miei livelli di ormone testati ancora e se i miei livelli mostrano menopausel poi andare in terapia ormonale sostitutiva in modo permanente.
I sorta di sento come se mi è stato dato false speranze.
fa alcun senso a voi ora il regime con la HRT.
Grazie e aspetto con impazienza di sentire fuori di voi
. Signorina S Turner
Risposta
Ciao
Anche in questo caso
1. Il primo paragrafo è corretta. L'ipofisi invia FSH per l'ovaio per stimolare l'ovulazione. Se l'ovaio non raccoglie l'ormone dal flusso sanguigno, il livello è aumentato. Dico ai miei pazienti di pensare delle ovaie come una palla con un sacco di buchi. Se i fori sono collegati up, il FSH non può entrare l'ovaio e quindi i livelli di FSH nel sangue sono elevati.
2. La causa esatta del POF è sconosciuta. La maggior parte pensa che si tratta di un problema autoimmune, per cui in qualche modo il corpo si sta spegnendo l'ovaio. Tuttavia, le gravidanze si sono verificati in pazienti POF da ovulazione spontanea casuale. Se il vostro doc pensa che questo funzionerà, allora vale la pena di provare, ma la sua spiegazione per questo "l'ipofisi aumenta la quantità di FSH per stimolare l'ovaio e bombarda l'ovaio" non è corretto. Il problema è che l'ovaio non è in ripresa FSH in modo che i livelli sono aumentati. farmaci per la fertilità funzionano "bombardando" dell'ovaio con un aumento FSH. L'ipofisi non lo fa. Si invia un flusso costante. La laparoscopia non può diagnosticare la menopausa. Si tratta di una diagnosi puramente clinico e ormonale.
3. Al fine di avere un periodo in terapia ormonale sostitutiva, è necessario essere riciclato cioè assumere estrogeni e progesterone poi. In una giovane donna, il metodo migliore per la terapia ormonale sostitutiva e in bicicletta è la pillola anticoncezionale. Non dire ormonale sostitutiva in menopausa. E 'troppo basso per una donna giovane e non sarà possibile ottenere un adeguato rimpiazzo degli estrogeni.
4. POF non è dovuto alla mancanza di uova. E 'a causa della mancanza di stimoli /funzione ovarica.
5. Se siete davvero in POF, allora avete bisogno di prendere estrogeni e progesterone, perché le ovaie non li stanno facendo. La mancanza di questi ormoni avrà effetti negativi a lungo termine. Se si vuole rimanere incinta, allora avete bisogno di vedere uno specialista riproduttiva nel più breve tempo possibile. A volte, nei primi anni evoluation del POF, l'ovaio può ancora essere stimolata con alte dosi di FSH, che può portare alla gravidanza. A volte, come ha fatto con voi in precedenza, può rimbalzo e ovulare. Si vuole fare il metodo di trattamento ottimale per la gravidanza per derivarne se uno di questi si verificano. Questo metodo di trattamento ottimale è di fecondazione in vitro, perché eseguito 7 dei 9 passaggi necessari per rimanere incinta e ha le più alte probabilità di gravidanza. Questo è quello che mi sento di consigliare.
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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