la fertilità dopo la chemio
Domanda
Ciao da Houston, Texas.
desideri che la tua opinione delle mie probabilità di rimanere incinta e di isterectomia.
Sarò 41 nel mese di settembre, femmina bianca. problemi medici: con diagnosi di non-Hodgkins linfoma a cellule B nel 2006. Radiazioni nel 2006 sul petto - di successo. Cancro trovati nello stomaco: chemio ritoximum nel 2007, non ha funzionato. 6 turni di piena R-CHOP nel 2008 - di successo e in remissione al 11/08. chirurgia laparoscopica per endometriosi nel 1989 e 1997. Attualmente hanno due 1,5 centimetri cisti sulle ovaie. forti crampi 24/7 per oltre due anni. Sindrome di Sjogren attiva. anticorpo positivo per lupus e reumatoide ma non attivo. gastroparesi grave, malattia celiaca, fibromialgia. Fuori controllo delle nascite a partire dal 1994, ma ha preso mentre si fa la chemio scorso anno (non ha aiutato i crampi). Zero gravidanze e mai stata incinta. Nel 1990 ho preso le pillole per la fertilità, ma mai nessun iniezioni.
Il mio GYN raccomanda un intervento di isterectomia totale e io sono d'accordo, ma c'è quella piccola parte di me che vuole ancora avere un bambino. Con la mia storia di infertilità, la mia età, la mia chemio (che includeva il farmaco ciclofosfamide), e altri problemi medici ... cosa pensi che siano le probabilità di rimanere incinta di me e con successo portando a termine? C'è una possibilità di passare tutti i miei problemi di salute sul feto? Il mio GYN sconsiglia la gravidanza per me. Ha detto che sarebbe stato troppo alto rischio. Mio marito è anche paura di complicazioni da una gravidanza mi fa male di più. Sono curioso di sapere quali sono i vostri pensieri sono su questo. Voglio fare in modo che sto facendo la scelta giusta con la piena isterectomia.
Grazie per il vostro tempo.
Risposta
Ciao,
Ci sono diverse questioni da considerare:
1. Della tua età. Le sue possibilità naturali della gravidanza è solo circa lo 0,5% per ogni mese di tentativi, naturalmente. Con la fecondazione in vitro sarebbe del 25% per ogni tentativo, in modo da fecondazione in vitro sarebbe la soluzione migliore. L'alternativa per una maggiore probabilità di gravidanza sarebbe uova donatori e la fecondazione in vitro. Ci sono alcuni vantaggi a quella che tratteremo di seguito.
2. Non si sa con certezza se le ovaie sono ancora funzionanti e praticabile a causa della chemioterapia. Questo certamente avrebbe potuto avere un effetto sulle vostre uova, e molto probabilmente porterebbe a danni. In tal caso, le ovaie potrebbero stimolare ma non produrrebbero embrioni vitali. Il fattore età influenzerà anche questo e così le possibilità complessive, con le proprie uova diminuirebbe. L'alternativa sarebbe quindi ovuli di donatrici. In questo caso, nessuno dei vostri storia passata sarebbe significativo in termini di feto. Non ci sarebbe alcun rischio di trasmissione di eventuali anomalie che si possono avere geneticamente. Da tutti i vari problemi che avete, vi è probabilmente una sorta di predisposizione genetica che si sta portando e potenzialmente potrebbe trasferire. FIV donatore dell'uovo avrebbe dato una probabilità del 50-60% di gravidanze per tentativo.
3. In termini di gravidanza, si sarebbe sicuramente essere una gravidanza ad alto rischio, con tutte le anomalie autoimmuni in corso. I rischi di aborto spontaneo, anche con ovuli donati, sarebbe aumentato. Sei a rischio di complicazioni durante la gravidanza. Sarebbe meglio per la vostra di avere una consultazione con un preconcettuale perinatologo, e subspecialist ostetrico, specializzato in gravidanze ad alto rischio. Si potrebbe dare una migliore idea di i rischi.
Spero che questo aiuta,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
