Endometrosis e Surgery-- curare o ritardare?
Domanda
Domanda: Caro Dr Edward,
Sono 40 (DOB 26/04/72) e mio marito 37 (1975/10/07). Viviamo in Australia. Abbiamo già avuto 4 IVF /ICSF per gli ultimi 5 anni (trasferimento 8 embrioni) senza successo (ad eccezione di 1 gravidanza chimica nel 2010, ma è durato solo 6 settimane). Mi è stato diagnosticato con endometrosis moderata intorno al 2007, quando in fase di studio tramite un intervento chirurgico buco della serratura per l'infertilità. Ho poi avuto il mio secondo intervento chirurgico nel 2009 e diagnosticato leggermente peggiorare con fase 3/4 endometrosis (addome ampia diffusione ma endometrosis superficiali che coprono, dell'utero, ano con ovaie normali, ma ovaie "piccola" sul lato destro e tubo non erano blocco). Il mio specialista della fertilità (anche un chirurgo) è pronto ad avere 3 ° intervento chirurgico al più presto a causa della mia ri-verificarsi e peggioramento della grave bassa della schiena e dolore pelvico con irritazione della vescica sintomi prima del periodo (presentazione è come IVU, ma nessuna infezione effettivo), che secondo lui è probabilmente endometrosis ri-crescere. Mi chiedo se siete d'accordo 3 ° intervento chirurgico è necessario? Sto anche pensando di IVF /ICSI con il post intervento chirurgico uovo donatore, come non credo che le mie uova sono nulla di buono con tanti tentativo di fecondazione in vitro fallito. Secondo lei, sarà il 3 ° essere utile per i sintomi di dolore e aumentare il tasso di gravidanza? Sei d'accordo donatrice di ovuli è passo logico successivo con la mia FIV multiple /ICSI tentativo fallito? Si prega di avvisare. Grazie
RISPOSTA: Ciao Angela da Australia,
Se i sintomi si stanno avendo stanno diventando insopportabili, l'intervento chirurgico sarebbe stato indicato, ma non lo fanno per aiutare con la fertilità. Lo farà nulla per aiutare le vostre probabilità di fecondazione in vitro. In realtà, la fecondazione in vitro è il trattamento di scelta per lo stadio III /IV endometriosi, non un intervento chirurgico (a meno che non siano presenti endometriomi).
In termini di fecondazione in vitro, avete dato voi stessi un andare bene con la fecondazione in vitro. Senza conoscere i dettagli della vostra cicli, non posso consigliare se si deve smettere di cercare con le proprie uova o no, ma di certo la vostra età è un problema. ovuli donati sarebbero sicuramente vi darà una migliore possibilità di una gravidanza che usare le proprie uova.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni visitate il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com Check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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Domanda: Caro Dr Edward,
Grazie per la risposta rapida.
posso chiedere perché si dice "FIV è il trattamento di scelta per la fase III /IV endometrosis, non un intervento chirurgico"? .. La mia ipotesi personale è quando qualcuno è seguito incinta l'allattamento al seno per altri 6-7 tarme, lei non ha durata fino a 18 mesi in modo endometrosis non può crescere e diminuirà in termini di dimensioni ... io non sono sicuro se questo è il motivo?
anche il mio chirurgo vuole risonanza magnetica nella zona Pelvix, cosa farà alla ricerca di in particolare?
per quanto riguarda il dolore correlato a endometrosis, penso ci potrebbe essere un'altra opzione ....
Se ho un altro intervento chirurgico NOW, la chirurgia può causare ulteriori cicatrici e endometrosis può ri-crescere su queste aree in modo che la chirurgia sarà unico ritardo, ma non fissa il mio dolore ..... Così si spera in pochi anni una volta che ho alcuni bambini e completato la mia famiglia ... ho appena andare per isterectomia +/- ovariectomia invece che sarà di endometrosis "cura" ..... immagino?
Grazie mille per il vostro esperto consigliano, cordiali saluti!
risposta
Ciao di nuovo,
Quello che voglio dire è che lo standard di cura per i pazienti che il desiderio di gravidanza e hanno stadio 3 o 4 endometriosi è per noi la fecondazione in vitro . Questo non vuol dire che la chirurgia non può essere fatto, ma dovrebbe essere limitato ai pazienti che sono sintomatici e non in modo che possano ottenere una gravidanza cioè non come un trattamento dell'infertilità.
Lei ha ragione che gravidanza e l'allattamento sono eccellenti trattamenti per l'endometriosi. Molti pazienti che hanno l'endometriosi come causa della loro sterilità continuato ad avere gravidanze normali dopo la prima gravidanza. La gravidanza è uno stato ormonale che non solo sembra trattare o curare l'endometriosi, ma, come dici tu, non hai cicli per quasi due anni in modo che il endometriosi non cresce (forse si atrofizza) e non si ottiene nuova cellule endometriali nella pelvi.
credo che la ragione per la risonanza magnetica è per assicurarsi che non ci sia qualcos'altro causando dolore.
il commento finale suona come una buona strategia.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
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Monterey, California, Stati Uniti d'America
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