L'endometriosi, Clomid e Cysts
Domanda
ho avuto il mio secondo intervento chirurgico per l'endometriosi laproscopic nel mese di aprile 2009 con il mio primo intervento chirurgico nel 2005. Il mio primo intervento chirurgico ha avuto piccole sacche in tutto il mondo e il mio secondo si limitava a grande zona su tutto il lato sinistro con una cisti endometriosi. Non c'era nessuno trovato sul lato destro. Mio marito ed io abbiamo provato per un anno di calendario prima di aprile e ora hanno provato 3 cicli, 2 naturale e uno con Clomid 50mg. Ora sto prendendo 25mg Clomid con il piano per ultrasuoni, colpo grilletto, IUIs e supposte di progesterone per questo mese. Ho un paio di domande:
1) Quanto costa un IUI le vostre probabilità di concepire? Pagina 2) Con il mio primo mese di Clomid durante l'assunzione di 50 mg (giugno) sono cresciuto due cisti enorme sul mio lato sinistro che erano molto doloroso .. causasse Clomid questo? Avete sempre ancora "ovulazione" anche con Clomid e HCG colpi?
3) Io l'ovulazione di solito 2 mesi di sinistra e quella di destra al mese (che posso, ovviamente, sentire) .. Dovremmo intenzione di concentrarsi su questi farmaci e IUIs mentre l'ovulazione dal mio lato destro che non ha avuto la cisti endomtrioma o sarà questo fare la differenza? Pagina 4) sono solo 110ibs (mentre non è in progesterone .. haha) e sono super sensibili ai birthcontrol pillole. Ho una storia di crescente cisti dolorose se anche guardo pillole aC da quando avevo 19, sarà Clomid o questi farmaci aumentare questi o far crescere la mia endo più?
5) Per quanto tempo dovremmo provare prima abbiamo appena dirigiamo alla fecondazione in vitro? Viviamo in Alaska, che non ha le cliniche di fecondazione in vitro in modo avremmo dovuto viaggiare di soggiorno che è denaro extra.
Grazie per rispondere alle mie domande .. Ho veramente apprezzato.
Risposta
Dr. RamirezHello,
Da ciò che si descrive, si dispone di stadio III endometriosi (ci sono 4 fasi. Fase 4 è dove il bacino è completamente racchiuso in aderenze). Stadio III e IV sono stati trovati ad avere un impatto significativo sulla fertilità di una persona e diminuisce i tassi di gravidanza. Questo è sia nei trattamenti naturali (induzione dell'ovulazione con rapporto a tempo o IUI) e la fecondazione in vitro.
Senza conoscere la tua età, è difficile dare una precisa possibilità di gravidanza con IUI, ma la gamma è di 1% a 24%. Il più giovane si è, meglio le tue possibilità. In generale,
< 35 è del 24% per ciclo, 35-36 è 12-15% per ciclo, 37-39 è del 5-10% per ciclo, 40-41 è 3-5% ciclo. IUI non è raccomandato in stadio III e IV endometriosi.
Formazione
cisti è un effetto collaterale di Clomid, se l'ovulazione non si verifica. È per questo che la maggior parte specialisti della fertilità utilizzeranno HCG per indurre l'ovulazione. Anche allora, le cisti possono ancora formare e così una ecografia di base dovrebbero sempre essere fatto prima di iniziare un ciclo di Clomid. Se una cisti è presente, Clomid destinata a peggiorare (crescere) e l'ovulazione e la gravidanza non si verificherà.
Il lato di ovulazione non ha importanza in termini di rimanere incinta. Studi hanno dimostrato che una persona con un solo tubo può rimanere incinta non importa quale lato ovulazione si verifica. Questo perché, a differenza pensiero popolare, l'uovo non necessariamente va nel tubo sullo stesso lato. L'uovo esce l'ovaio, da che cosa mai puntare sul ovaio è formato, e rotture nel culdesac. Da lì, raggiunge i fimbria del tubo su un lato o l'altro (i fimbria sono di solito pendono nei culdeas nella posizione anatomica normale.
Se si propensa a provare IUI di, che è il minimo trattamento vorrei raccomandare a questo punto, allora si dovrebbe solo cercare 3-4 cicli. Statisticamente, la maggior parte delle donne una gravidanza da 4 cicli di IUI, allora il tasso di gravidanza diminuisce sensibilmente. si potrebbe quindi andare direttamente alla fecondazione in vitro. Se non sei deciso a provare IUI di, e se tu fossi nella mia clinica, vi consiglio di andare direttamente alla fecondazione in vitro.
Spero che questo aiuta,
Cordiali saluti,
Edward J . Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
