Cistectomia causa della bassa riserva ovarica
Domanda
DOMANDA:?. Ciao,
ho un numero di query
Sono un 36 anni femminile da Dublino, Irlanda che è stato TTC per 2,5 anni. Dopo un anno di tentativi me stesso e il mio compagno sono stati indirizzati a una clinica della fertilità. A quel tempo, l'ecografia e la risonanza magnetica ha mostrato che ho avuto un 4,5 centimetri dermoide cisti ovarica sulla mia sinistra e mi è stato riferito di un csytectomy nel mese di aprile 2009. Il mio chirurgo ha scelto di fare una laparotomia dicendo che ci sarebbero meno probabilità di rottura della cisti durante chirurgia e di dover pulire il bacino così sono andato con il suo consiglio, mentre io ero aperto ha preso la cisti dell'ovaio di sinistra, ma ha anche preso quello che pensava fosse un altro cisti ovariche destra come era hemorraghic. Il rapporto istologico ha mostrato che la cisti dall'ovaio destro era in realtà il mio corpo luteo per quel mese.
Dopo il periodo di recupero per l'intervento chirurgico il mio compagno e ho cominciato a cercare di concepire naturalmente senza fortuna. In questa fase (dicembre 2009) siamo stati frustrati con la prima clinica della fertilità siamo andati così abbiamo cambiato cliniche e nel febbraio di quest'anno ho avuto una prova di AMH e ecografia pelvica in preparazione per la fecondazione in vitro. I risultati mostrano che AMH ho riserva ovarica bassa (0,5). L'ovaio sinistro avuto follicoli su di esso a ultrasuoni e quello di destra aveva solo quattro o cinque. So da ultrasuoni passato che ho l'ovulazione dalla mia ovaia destra ogni mese dal momento che la chirurgia (e probabilmente prima che da quando ho sempre avuto dolore al di qua di ogni mese).
Sono stato anche con diagnosi di polipi uterini a ecografia che ho intenzione di avere rimosso tramite l'isteroscopia e d e C prima di iniziare un ciclo di fecondazione in vitro in aprile
le mie domande sono queste: sull'oggetto - potrebbe la rimozione del corpus. luteo dell'ovaio sulla destra e la cisti a sinistra hanno danneggiato la mia riserva ovarica sull'oggetto -? avete dei suggerimenti per massimizzare le mie possibilità di successo con la fecondazione in vitro dato la mia bassa riserva ovarica? Vi consigliamo di DHEA sull'oggetto -? Da quando l'intervento che ho avuto dolore costante in cui percepisco il mio ovaio diritto di essere e mestruali come crampi ai tempi dispari del mese - questo potrebbe essere correlato alla chirurgia. Ho chiesto i medici a questo proposito e dato che non possono vedere nulla di sbagliato con una ecografia mi dicono di non preoccuparsi.
Sono molto preoccupato per l'effetto che la chirurgia ha avuto sulla mia fertilità, così come . il fatto che il mio chirurgo, né la prima clinica della fertilità ero con non mi segnalare qualsiasi rischio connesso con l'intervento chirurgico
ringraziamento per il vostro tempo
RISPOSTA: Ciao Natasha da Irlanda,
Il precedente intervento chirurgico, non avrebbe avuto un effetto sulla vostra riserva ovarica. Tuttavia, il tipo di intervento chirurgico si doveva (laparotomia esplorativa con cistectomia) potrebbe avere alterato e peggiorato la vostra fertilità. A meno che un sacco di ovaie è stato rimosso, tuttavia, non dovrebbe avere influenzato la vostra riserva ovarica.
In realtà, bassa riserva ovarica è solo una descrizione di come si stimola con i farmaci per la fertilità. Non è un'indicazione di vostra fertilità. Tenete a mente che è necessario un solo buon embrione di rimanere incinta. In realtà, ho fatto la fecondazione in vitro su un paziente di questo mese che ha finito per avere solo un embrione da trasferire, a causa della bassa riserva ovarica /bassa risposta, e oggi il suo test di gravidanza è positivo!
Sei ancora giovane così il vostro le probabilità sono ancora buone. Vorrei andare con un protocollo ad alta stimolazione (non il protocollo bagliore), allora si può solo sperare per il meglio. Io non sostengo DHEA. Assicurarsi che la clinica FIV si va a ha una buona e alto tasso di gravidanza. Non si vuole perdere tempo su uno che non lo fa.
In termini di vostro dolore, è possibile che si dispone di tessuto cicatriziale che si è formata intorno l'ovaio a seguito di un intervento chirurgico. Il tessuto cicatriziale non può essere visto da ultrasuoni. Si avrebbe bisogno di una laparoscopia per vederlo.
Se peggiore dei casi, si può sempre andare negli Stati Uniti, anche se so che è una proposta molto costosa. Ho avuto pazienti provenienti da lontani come la Serbia da parte europea e la Cina sul lato asiatico.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Medical direttore
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni date un'occhiata al mio blog all'indirizzo http : //womenshealthandfertility.blogspot.com check me out su twitter con me in @montereybayivf, e mi segua su Facebook a http://bit.ly/9Iw9oV
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DOMANDA: Ciao Edward,
Grazie per la risposta, in particolare per l'impatto del basso AMH sulla fertilità. Ho un paio di domande di follow-up: sull'oggetto - come potrebbe il tipo di intervento chirurgico (laparotomia) ho avuto hanno influenzato negativamente la mia fertilità sull'oggetto - che cosa è un tasso di gravidanza decente per una fertilità? clinica sull'oggetto -?? consiglierebbe una laparoscopia per verificare la presenza di tessuto cicatriziale prima della fecondazione in vitro o devo solo andare avanti con il mio ciclo
Grazie,
risposta
Ciao di nuovo,
Ogni volta che viene eseguito un intervento chirurgico addominale, in particolare una chirurgia a cielo aperto e una intorno agli organi riproduttivi, formazione di tessuto cicatriziale può essere indotta. Questo interferisce con il passaggio del uovo dall'ovaio ai tubi.
Nel vostro gruppo di età, stiamo colpendo un tasso di gravidanza del 68% per tentativo di fecondazione in vitro. So che, in generale, negli Stati Uniti, i tassi di gravidanza sono del 50-60% per il trasferimento di fecondazione in vitro. Non so quello che sono in Europa, ma si potrebbe desiderare di utilizzarlo come una guida. Rompiamo che verso il basso in gruppi di età e le statistiche che ti ho dato sono basati sulla tua età, e non di tutte le età.
Non consiglio laparoscopia per verificare la formazione di tessuto cicatriziale prima fecondazione in vitro. fare questo intervento chirurgico solo se si è determinata a cercare di rimanere incinta naturalmente. FIV sarà bypassare completamente il bacino, ed è il trattamento ideale per gravi pelviche tessuto cicatriziale /adesioni, in modo che la chirurgia non è necessaria.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni di controllo il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out su twitter con me in @montereybayivf e mi segua su Facebook a http://bit.ly/9Iw9oV
