Continuare a sperare o passare a DE?
Domanda
Ciao,
io sono un 38 anni di sesso femminile nel Nord-Est degli Stati Uniti. Ho iniziato le mestruazioni quando avevo 10 anni e per periodi irregolari (troppo frequenti) e pesanti, andato in BCP di all'età di 15 anni attraverso 35 - dopo l'arresto BCP di, i miei periodi sono molto regolare. Abbiamo iniziato TTC 3 anni fa, e dopo senza successo, i test iniziali hanno mostrato la mia H aveva un buon numero di spermatozoi, ma a bassa motilità. Abbiamo iniziato w /un RE gennaio 09. Per quanto mi riguarda, il mio aree problematiche sono l'età, alto indice di massa corporea, ipotiroidismo (ben controllato) e + per MTHFR &Factor 5 Leiden. Nessun PCOS, senza endometrosis, tubi sono aperti, endometrio si sviluppa bene, FSH 9. Ci hanno consigliato di andare a destra alla fecondazione in vitro per aumentare le nostre possibilità di concepimento. FIV # 1 5/09 Lupron /Gonal F protocollo - 13 recuperate, 7 fecondati, 3 trasferimento di 3 embrioni giorno - tutti di grado 2 (8, 7, 6 celle), ha provocato la gravidanza che si è conclusa in m /c in 8 settimane a causa a triploidia. IVF # 2 8/09 Lupron Flare protocollo - 13 recuperate, 2 fecondato, 3 trasferimento giornata di 2 embrioni - grado 2 (6 &5 celle) BFN. 9 dicembre - aveva un DeA e un mese di antibiotici e estrace per prepararsi per la fecondazione in vitro. FIV # 3 1/10 w /agopuntura, Lupron /Gonal F /Menopur - 13 recuperate, 5 fecondato, 3 trasferimento di 3 embrioni giorno - tutti i Grado 1 (8 celle) un'altra BFN. Tutti FIV ha avuto ISCI e l'ultimo 2 w /Assisted Schiusa e non embrioni fatto di congelare. I miei livelli di E2 erano coerente per tutti e 3 - sempre betwn 1900-2300. I miei meds sono sempre vits prenatale, folgard, baby ASA, e Levoxyl (tiroide). Lovenox solo durante la gravidanza. My RE dice che la mia età è il problema e che, anche se io rispondo bene e fecondare bene, le mie uova sono di scarsa qualità e di arrestare diversi giorni dopo il trasferimento. Io non più ho coperto FIV di, ma hanno 6 IUI di. La sua raccomandazione era quella di cercare di 4 IUI di e se non ottengo in stato di gravidanza, per spostarsi su altre opzioni, come la DE. Le mie domande: 1
. Sei d'accordo con questa diagnosi? Sarebbe la pena di provare un'altra fecondazione in vitro con un altro RE? Sono stato molto felice w /la mia esperienza w /questo gruppo.
2. Ho letto di cellule Natural Killer e anticorpi e trattamenti Immunology - My RE dice gli studi non supportano questo tipo di trattamento e questo non aiuta. Sei d'accordo? Pagina 3. Ho avuto la mia prima IUI sul 3/31 e sono in attesa di una versione beta su 4/13. Pensi provato diverse IUI di vale la pena o sono le probabilità di successo così bassa che sto sprecando il mio tempo? Pagina 4. Si sta muovendo su DE mio meglio passo successivo?
Grazie mille per aver trovato il tempo per leggere e rispondere. Mi piace molto leggere le risposte su questo sito.
Risposta
Ciao Alyssa da Stati Uniti,
1. Nel rivedere la vostra storia, di tre cicli di IVF, hai avuto successo con uno (il primo), ma in ogni, è stimolato bene, ha avuto un buon numero di ovociti prelevati e, fatta eccezione per il secondo ciclo, aveva embrioni decenti. Quindi, questo significa che le ovaie stanno funzionando bene e stimolante bene, nonostante il vostro alto livello di FSH, e ti sembra di fare embrioni decenti. Naturalmente, dal momento che gli embrioni sono i tassi solo in base a come si guardano, non possiamo sapere se sono normali o no. La tua prima gravidanza è stata geneticamente anormale e che è il "fattore età" ovvero le uova di scarsa qualità che portano agli embrioni anomali. È possibile che gli embrioni in cicli # 2 e 3 erano geneticamente anormali come bene e che è la ragione per cui non impiantano. Quindi, sono d'accordo che la qualità delle uova potrebbe essere il problema, portando a embrioni imperfetti. Questo è l'ostacolo che è necessario superare e è totalmente basata sulla vostra età. L'utente non può necessariamente bisogno di cambiare medico, ma semplicemente può richiedere più tentativi di rimanere incinta, dal momento che la maggior parte dei uova non sono di buona qualità e l'obiettivo è quello di ottenere un buon compromesso. Tuttavia, il tasso di gravidanza variano dal medico e protocolli, e che potrebbe fare la differenza. Per esempio, io non uso il protocollo Long (Lupron) o FLARE protocollo. Io uso una combinazione di protocollo (Ganerelix (antagonista) + Follistim + Menopur). Che potrebbe fare la differenza nel vostro stimolo e il numero di uova recuperate, aumentando così le possibilità di trovare un buon uovo. Inoltre, un sacco di esso è solo fortuna del sorteggio, per così dire. Ogni ciclo è unico e ha il potenziale per produrre un risultato diverso.
2. Si dispone di un + MTHFR e Fattore V Leidin. Che ti mette a maggior rischio immunologico. Per questo motivo, aspirina a basso dosaggio, Medrol, e, eventualmente, Eparina o Enoxaparina, potrebbe fare la differenza e sarebbe una buona idea. Ho posto automaticamente i miei pazienti falliti su questo protocollo. Il mio ragionamento è che, nonostante gli studi che dimostrano alcun valore a questo regime, è come la riduzione dello stress, l'agopuntura o un qualsiasi numero di altre aggiunte che non sono stati clinicamente dimostrato in questo, non fa male e potrebbe aiutare. Fondamentalmente mi passi il lavello della cucina per cercare di superare i fallimenti. Allora, che cosa c'è di male?
3. Se la IUI è positivo, grande. Se negativo, allora avete bisogno di capire che si sta facendo perché si ha il beneficio e non perché si tratta di un trattamento migliore. Non è. Certamente ha una possibilità di lavoro che è meglio che cercare naturalmente, ma questa possibilità non è buona. A 38 anni, le probabilità sono circa il 7-10% per ciclo, che è molto inferiore al 60% + con la fecondazione in vitro per ciclo. Ma, questo non significa che non può funzionare. L'obiettivo sarebbe quello di fare in modo che si inizia l'ovulazione come minimo di tre uova con ogni ciclo. Dovrebbe essere preferibilmente 5. Utilizzare iniettabili se si deve. E 'l'ovulazione di più uova che aumenta il tasso di gravidanza con IUI.
4. uova donatore è certamente un'opzione e un'opzione che si avrà finché non si è 50 anni. Certamente vi offre le migliori possibilità di successo perché elimina il fattore di uovo e riduce il rischio di aborto spontaneo. E 'il tuo asso nella tasca. Sia o non procedere con essa in questo momento è la vostra decisione personale. Perché le ovaie stimolano bene, c'è ancora la possibilità per voi di rimanere incinta con le proprie uova. Ci dovrebbe essere ancora alcuni buoni quelli rimasti all'interno. Sarà solo una questione di tempo. Ma, se si preferisce non continuare a provare fino a trovare quella buona uovo, e aumentare le possibilità di successo nel più breve tempo, poi ovuli sarebbe l'opzione logica. C'era un rapporto del New York Times su un paziente che è ora il paziente più anziano di rimanere incinta con successo con le proprie uova a 49. all'età Lei era molto persistente e dedicato per avere successo, e la prese due anni di fare fecondazione in vitro.
Spero che questo aiuta,
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
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Monterey, California, Stati Uniti d'America
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