Dose Prometrium
Domanda
Hi. Vi scrivo da nord-ovest del Wisconsin. Sono attualmente 35 anni. Ho avuto un aborto spontaneo nel 2003, poi ha dato alla luce mio figlio senza complicazioni nel 2005, e da allora hanno avuto altre 3 aborti spontanei. Della più recente 2 su 3, abbiamo visto un battito cardiaco a 8 settimane e poi ho abortito subito dopo. Il mio ultimo aborto spontaneo era un ovulo rovinato ed era anomalie cromosomiche. Ho brevi cicli di 24 giorni con solo una fase luteale di 10 giorni. Io e mio marito sono entrambi stati testati e non hanno anomalie cromosomiche. Ho anche controllato per la coagulazione e malattie autoimmuni. Tutti i test sono stati normali. Dottore non controllerà ormone ma prescritto Prometrium. Ho effettivamente visto 2 medici. Il perinatologo prescritto 100 mg 2 volte /die. Ha detto che non avrebbe controllare i livelli di progesterone dopo ero incinta perché non aumenterebbe la mia dose. Il mio Ostetricia /Ginecologia prescritto 400mg /3 giorni. Ha anche detto che non ci sarebbe nessun punto di controllo progesterone dopo ero incinta. Sono molto confuso su ciò che è la dose migliore. Ho intenzione di iniziare dopo l'ovulazione e li usa per via vaginale. Potrebbe consigliare quello che una buona dose standard potrebbe essere quello di prevenire aborto spontaneo se, in realtà, il mio il progesterone è parte del problema? Grazie.
Risposta
Ciao Monica dagli Stati Uniti,
Purtroppo, nessuno dei due specialisti che avete visto erano specialisti in sterilità o aborto spontaneo ricorrente così c'è stata una ampia variazione in dose. Il perinatologo è più vicino alla dose corretta, mentre il vostro ginecologo sta usando una dose estremamente alta. Questo dosaggio, tuttavia, non farà male, ma è eccessivo. Prometrium è bene per la sostituzione del progesterone, e di utilizzare vaginale, ma non è ottimale. C'è una migliore preparazione realizzati appositamente per l'applicazione vaginale chiamato ENDOMETRIN. È 100 mg e usato tre volte al giorno. Se si desidera utilizzare Prometrium (si tratta di una capsula e non si scioglie pure), si può usare 100 mg per via vaginale tre volte al giorno. Entrambi i farmaci avrebbero cominciato il ciclo giornoe ha continuato fino a quando il test di gravidanza. Se è negativo, allora può essere fermato. Se è positivo, allora si avrebbe continuato fino a 10 settimane di età gestazionale. L'altro farmaco che è fatto appositamente per questo scopo è un gel vaginale chiamato Crinone /PROCHIEVE. Viene utilizzato ogni mattina.
Sono scettico che la ragione per la vostra aborti erano dovuti ad una mancanza di progesterone. La maggior parte degli aborti causati da carenze di fase luteale si verificano prima di 6 settimane di età gestazionale. Al di là di questo punto, il corpo luteo della gravidanza e la placenta prendono il sopravvento la produzione di progesterone e producono il progesterone adeguato per la gravidanza per continuare. La causa più probabile di aborto spontaneo nel gruppo di età è una anomalia cromosomica spontanea, il che significa che c'è stata una rottura cromosomica durante la divisione cellulare che porta a un embrione anormale. In tal caso, le uniche opzioni potrebbe essere quella di continuare a provare, perché l'85% dei pazienti con questa causa finirà per avere una gravidanza vitale, o procedere alla fecondazione in vitro in cui le possibilità di ottenere un buon embrione è aumentata a causa di più uova vengono recuperati e utilizzati.
le altre medicine che uso in pazienti aborto spontaneo ricorrente è Medrol 16 mg al giorno a partire con l'inizio del ciclo e termina con il test di gravidanza (deve essere rastremato verso il basso a 8 mg al giorno una settimana prima il test di gravidanza) + iniezione eparina 2000U due volte al giorno a partire dall'inizio del ciclo e fino a 10 settimane se incinta + basse dosi di aspirina 81 mg al giorno a partire all'inizio del ciclo e termina a 10 settimane in gravidanza. Lovenox 35 mg possono essere sostituiti per l'eparina. Questi farmaci aumentano il flusso di sangue uterino, impedendo la formazione di micro-coaguli nei vasi sanguigni primi al sito di impianto e gravidanza, e diminuiscono la risposta immunitaria alla gravidanza.
Aborto spontaneo ricorrente è considerato un problema di infertilità quindi se si desidera ulteriori informazioni o la consultazione, si potrebbe desiderare di consultare uno specialista endocrinologo /sterilità riproduttiva.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
FIV Programma Monterey Bay
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Monterey, California, Stati Uniti d'America
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