Infertilita /PCOS
Domanda
DOMANDA: Ciao, sono un vecchio 27 anni da Australia. hanno cercato di concepire per 15 mesi. cominciato a vedere uno specialista della fertilità in febbraio e fu presto diagnosticato un ovaio policistico. Ho anche elevato androstenedione (19.1 nmol /L) e il testosterone elevato (2,8 nmol /L). ogni ecografia transvaginale che abbia mai visto i have circa 30 piccoli follicoli su ogni ovaio. Non sembra essere un rivestimento problema-sembra raggiungere circa 9-10mm durante l'ovulazione. non sto overwieght (62kg a 5 piedi e 5 pollici di altezza), esercizio fisico regolare e non hanno problemi di insulina. Sono stato messo su clomifene citrato 50mg e l'hCG iniezioni x4 (5000 x 1, 1500 x3) il primo ciclo. ovulato 1 uovo principale il giorno 17 con estrogeni a 1300-senza fortuna. 2 ° tentativo mi hanno messo su Clomid 75 e le iniezioni di HCG, un uovo principale, ovulato giorno 17, gli estrogeni 2500, progesterone 2. caddi incinta ma aveva una gravidanza chimica. terza volta è stata clomd 75 ancora una volta-finito con 3 uova di grandi dimensioni e gli estrogeni ciclo 2900-annullato ma abbiamo ancora provato, senza le iniezioni di hCG (senza fortuna). 4 ° prova era Clomid 50 (e iniezioni di HCG), 2 uova, gli estrogeni 2000 e progesterone 1.9 durante l'ovulazione. ancora i livelli di fortuna-estrogeno non erano buoni in modo che mi stanno cercando su Puregon con IUI questa volta. Sono stato su Puregon 25 per 7 giorni ed i miei livelli di estrogeni a giorno 8 sono stati 302, il giorno 10 che è sceso a 291 e la mia dose ora è stato aumentato a 50. Puregon mio marito e ho scoperto attraverso tutti i test che è stato fatto su di noi che entrambi abbiamo avuto clamidia-i presumo per circa 6 anni, sono stati entrambi curata da.
mariti spermatozoi è di 400 000 000 con motilità media, ma è anormalmente viscoso. mio marito è un utente di marijuana se e di solito dare in su come egli ritiene che non sta avendo alcun effetto su di lui. Ho anche un utero retroverso. alcune domande immagino ... do i have sindrome dell'ovaio policistico o solo ovaio policistico? è il mio trattamento lungo le linee con quello che si potrebbe fare? Sto perdendo la speranza di cadere in stato di gravidanza col passare del tempo (per non parlare della spesa di tutto), quali sono le mie probabilità di cadere in stato di gravidanza presto? c'è qualcosa che potrei fare per aiutare la mia situazione? Le informazioni più e meglio
RISPOSTA! Ciao Krystal da Australia,
Sulla base delle informazioni che mi hai dato, non posso essere sicuro se sei un paziente PCOD o meno. Hai avuto cicli mestruali irregolari prima? Un elevato di test androgeni e PCO tipo ovaie certamente si qualificano per PCOD. Non avrebbe la sindrome meno che non aveva altri problemi come l'insulina elevata, diabete, hirsuitism, ecc
tuo documento è certamente usando una bassa dose di Clomid, per un paziente PCO. Io di solito avrà inizio alle 150 mg al giorno e aumentare a 250 mg se non c'è o una risposta minima. Con l'induzione dell'ovulazione e cicli naturali rapporto sessuale, preferisco cercare di provocare tre uova di ovulare. Mi limito a cancellare un ciclo, se ci sono più di questo. Dal momento che si sta rispondendo a basso dosaggio Clomid, è improbabile che si è PCOD, o forse una versione molto lieve (c'è una grande varietà di PCO). Se un paziente non risponde ad alte dosi Clomid (250mg), poi mi trasferisco in un protocollo di combinazione per cui io uso 250 di Clomid su CD # 3-7 poi iniettabili come il Follistim da CD # 8 su. Si potrebbe continuare fino a quando il follicolo piombo raggiunge 20-22 mm, quindi avrebbe ricevuto un trigger colpo di HCG (Ovidrel) per stimolare l'ovulazione. Si potrebbe allora o avere rapporti per i prossimi quattro giorni o hanno IUI di per i prossimi due. Io vi consiglio di controllare il mio blog dove ho scritto su come faccio cicli di Clomid.
I iniettabili, Puregon, è un metodo di stimolazione ovarica diretta più forte e più. Mi aspetterei che si rispondere a questo, ma la preoccupazione è che si over-rispondere. pazienti PCO tendono ad essere più sensibili ai farmaci iniettabili. Alcuni dovranno andare alla fecondazione in vitro a causa di questo. Essi tendono a produrre 15-30 follicoli con le iniezioni e solo FIV può estrarre le uova in modo che il ciclo può essere completato. Altrimenti, il ciclo dovrebbe essere annullata. Se il documento è uno specialista della fertilità, allora dovrebbe essere in grado di consigliarvi per quanto riguarda questo. IVF potrebbe essere il modo migliore per andare. Inoltre, dal momento che non si è avuto nessun altro test, forse c'è qualcos'altro che impedisce la gravidanza oltre l'ovulazione? Con una storia di esposizione Chlamydia, è possibile che le tube di Falloppio sono state colpite. Hanno controllano se le tube sono aperte? Se non hanno allora si potrebbe desiderare di avere quello fatto prima di procedere ulteriormente (e si potrebbe prendere in considerazione di vedere uno specialista della fertilità diversa).
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni controllare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com Check me out su twitter con me in @montereybayivf
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DOMANDA: in seguito alla nostra discussione per quanto riguarda le mie PCOS. una volta che abbiamo deciso di andare fuori la pillola miei periodi erano irregolari. Ho pensato che fosse solo a causa di essere sulla pillola per 10 anni ma non hanno mai tornato alla normalità. alcuni cicli sarebbero lunga 80 giorni, alcuni sarebbero 35. ho un po 'di più i capelli sul mento di quello che penserei normale per una donna, quindi se metti che, insieme con i follicoli multipli sulle mie ovaie, androgeni elevate e irregolare periodi Credo che ce l'ho PCOS. Ho anche avuto la prova di HSC per vedere se i miei tube di Falloppio erano ok-andavano bene.
ora ho avuto modo di fase di ovulazione (prima volta con puragon), sono riusciti a ottenere un follicolo di sviluppare (voluto un po 'però- im giorno 21 ora) -La sua a 18 millimetri con un rivestimento di 11mm, molti smalls ma niente più di 8 mm. dovrebbe essere data HCG grilletto iniezione oggi o domani e avrà IUI fatto con 3 follow-up iniezioni nell'arco di 9 giorni. speriamo che questo lavoro o potremmo avere a prendere il vostro consiglio e andare alla fecondazione in vitro. quanti cicli si consiglierà di Puragon con iniezioni IUI e HCG? mia clinica mi ha detto di aspettarsi un tasso di successo del 15%. è questo preciso? sembra così basso
RISPOSTA:.. Ciao di nuovo,
Sì, sono d'accordo che sulla base delle informazioni che ci avete fornito, è sicuramente PCOD
solito mi piace attendere che il follicolo è di almeno 20mms e anche provare per almeno 3 ovulatoria dimensioni (> 16 mm) in ogni ciclo. Io di solito fare un IUI a circa 24 ore e 48 ore. Poi progesterone inizierà il giorno dopo il secondo IUI. Sì, HCG iniezioni possono essere utilizzati al posto di progesterone, ma progesterone vaginale (forma vaginale) è più facile da usare. Le vostre probabilità di gravidanza per ciclo, sulla base di età, è 20-24% per ciclo se si sta ovulazione 3 follicoli. Se solo l'ovulazione 1 follicolo, quindi le probabilità sono meglio di quello che una persona normale tua età avrebbe dovuto, che è del 18% per ciclo. Il PR che la clinica ha dato potrebbe essere il loro tasso di gravidanza con IUI (clinica specifica).
Solito dirò ai miei pazienti di provare non più di 4 cicli di IUI (cicli di successo con comprovata l'ovulazione e la buona scelta di tempo). Se non funziona, a quel punto, gli studi hanno dimostrato che le probabilità statistiche di gravidanza scendono abbastanza drasticamente (perché la maggior parte che ottiene incinta di IUI lo farà da 4 tentativi), così a quel punto vi consiglio di procedere alla fecondazione in vitro.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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DOMANDA: grazie per le informazioni. qui in Australia abbiamo linee guida molto più severe per quanto riguarda l'infertilità. il mio specialista della fertilità mi ha detto im solo permesso di fare due IUI di prima di dover andare alla fecondazione in vitro. e non posso semplicemente andare direttamente alla fecondazione in vitro come abbiamo leggi per assicurarsi che le persone cercano tutti gli altri metodi prima che diventi invasivo.
ho una domanda circa PCOS /PCOD ... se il mio specialista della fertilità ha mi ovulazione utilizzo di farmaci (puragon questa volta), c'è qualcos'altro che sarebbe ostacola i miei sforzi per rimanere incinta? dal momento che io non sono problemi di insulina /peso e sto ovulazione sui meds Ho la stessa probabilità di cadere in stato di gravidanza come una persona normale, adesso? o fare il androgeni elevati giocano un ruolo importante nella mia infertilità? la mia comprensione attuale è che PCOS sta interessando la mia ovulazione, se posso risolvere che non dovrebbe ho la stessa possibilità di chiunque altro?
anche una domanda sul progesterone .... ho appena ovulato-HCG è stata data di attivazione iniezione su il 23 agosto, aveva fatto IUI 24 agosto. da tempo di notte il 26 miei capezzoli erano diventati molto dolorante che so ha qualcosa a che fare con l'aumento di progesterone. la mia domanda è, fare i capezzoli indicano Attualmente sto ovulazione o è indicato che ho già ovulato-in tal modo di ottenere un aumento di progesterone?
anche-che tipo di esercizio fisico mi consigliate per me? io sono di solito una persona attiva che corre veloce e passeggiate 4-5 volte a settimana. Ho smesso di correre per 2 settimane di attesa per darmi le migliori possibilità di impianto ma ho ancora veloce passeggiata che ottiene la mia frequenza cardiaca. Mi sto trovando che puragon ha aumentato il mio peso in modo significativo, probabilmente hanno messo su 4kg di nelle ultime 2 settimane. posso correre o devo solo continuare a camminare?
risposta
Ciao di nuovo,
Lei ha ragione che se si sta ovulazione sul farmaco, allora il vostro PCOS viene trattata in modo appropriato e si dovrebbe avere lo stesso possibilità di gravidanza come chiunque tenti normalmente. Tenete a mente che una giovane donna che ovulates normalmente, tipicamente avrà 8-12 mesi di rimanere incinta, statisticamente. Così come una persona normale, se tutto ciò che è fatto è quello di ripristinare l'ovulazione, potrebbero essere necessari diversi tentativi per voi per avere successo.
Non so di qualsiasi rapporto con "dolore ai capezzoli" e livelli di progesterone o ovulazione. Seno in generale certamente ottenere più sensibili /a disagio con l'aumento del progesterone, però.
Si può fare esercizi di stretching, esercizi a basso impatto, come camminare e andare in bicicletta, ma si vuole evitare qualsiasi esercizio che è "aerobica" e provoca un forte aumento della frequenza cardiaca. Questo exerercise aerobico sta derubando l'ossigeno dall'utero.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
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