risposta Terribile alla prima fecondazione in vitro
Domanda
ho spostato rapidamente per la fecondazione in vitro a causa della bassa AMH (0,38 sulla scala degli Stati Uniti), alta FSH (che vanno 7-13) e bassa AFC (6 - 10). Sono 36.
ho risposto bene a 50 mg di Clomid e aveva 3 follicoli per una IUI (negativo).
Con la mia prima fecondazione in vitro, ho fatto un breve ciclo con un inizio naturale. A partire dal 150 Menopur &150 Gonal F il giorno 3. Ho risposto molto, molto lentamente. (Mi converto tutti i numeri ai valori statunitensi).
AFC è stato del 10 di questo mese (il mio migliore mai). FSH era 14 che era il peggiore che abbia mai avuto (era 9 tutti gli ultimi mesi). E2 iniziato molto bassa a 25 il giorno 2. Dopo 3 notti di stimolanti, non avevo follicoli a 1,0 ed E2 aumentato solo a 40. Finalmente ho avuto un follicolo a 1.0 dopo 7 notti di stimolanti. Per fare una lunga storia breve, dopo 11 notti in stimolanti, ho avuto 2 follicoli a 1.8 e 1.4. Non ho il valore E2 per quella data con me, ma dopo 9 notti di Stims era 600 quindi sono supporre che era più alto di 2 giorni più tardi dal momento che è aumentato costantemente a metà strada attraverso Stimming. Mi è stato iniziato il Orgalutran (Ganirelix) il giorno 10 di stimolanti per 3 giorni. I miei stims non sono stati aumentati durante il mio ciclo.
Mi è stato convertito a IUI. Ho parlato con il mio RE circa l'estrogeno adescamento protocollo. Ha detto che non lo usa e posso provarlo se voglio, anche se è stato dimostrato di essere inefficace. Ha detto che è stato usato anni fa e non funziona, ma che sarà lui lascia fare a me se voglio anche se non è un protocollo mia clinica utilizza.
Il mese il mio ciclo Clomid è andato bene il mio FSH era 9 con E2 il giorno 2 a 36, quindi è iniziato più bassa di questo mese. Mi chiedo se Clomid può aver causato il mio FSH ad aumentare. Ho pensato PPE era abbastanza nuovo e solo alcune cliniche lo uso così mi ha sorpreso che il mio RE detto hanno scoperto anni fa che non funziona.
Pensi PPE varrebbe la pena di provare o c'è una migliore protocollo?
Lucy da Toronto in Canada
Risposta
Ciao Lucy da Canada,
Sì, alcune cliniche stanno rivalutando l'uso di un estrogeni protocollo di adescamento. Il pensiero è che nei pazienti con un elevato livello di FSH, avendo questo livello diminuisce ovarico responsività e così dando estrogeni, l'ipotalamo diminuisce la produzione di FSH nella ghiandola pituitaria. Purtroppo, questo non è stato dimostrato di essere di grande beneficio. La maggior parte delle cliniche IVF svolte negli Stati Uniti usano la pillola anticoncezionale per sopprimere l'ipotalamo e le ovaie prima di iniziare il ciclo di stimolazione. L'estrogeno alte dosi di OCP di sarebbe teoricamente fare lo stesso, ma non necessariamente aiutare la stimolazione quando vi è un /cattiva situazione risponditore riserva ovarica. Più che probabile, il meccanismo di assorbimento all'interno dell'ovaio (raccogliendo l'FSH a crescere un follicolo # è già compromessa e in modo permanente.
Non credo che questa è l'unica opzione per voi, comunque. Infatti , eri su un protocollo di stimolazione a basso dosaggioĬIU totale di FSH #. Nel vostro ciclo, con la bassa CD # 5 e CD # 9 livelli di estradiolo, che avrebbe aumentato il vostro stimolo. il protocollo di massima I e la maggior parte dei miei colleghi utilizzare è 600IU di FSH #can essere una combinazione di Gonal-F e Menopur. io uso 450IU Gonal-F e 150IU Menopur).
Hai due opzioni. Si potrebbe provare a convincere il medico ad aumentare drasticamente il stimolazione o si potrebbe trovare un medico che è più aggressivo con i pazienti che hanno diminuito la riserva ovarica.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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