fallimenti di impianto ripetuti
Domanda
Caro Dr. Ramirez, Il mio nome è Anna dalla Germania, 40 anni, non incinta prima. Ho avuto 2 fallito FIV quest'anno (1 a marzo, 1 nel mese di giugno). Il mio FSH = 10,6, AMH = 0.8. livello di progesterone è normale. Il 1.IVF avuto 6 uova (2 embrioni sono stati trasferiti: 1 grado 1 e 1 grado 2) e 2.IVF avuto 7 uova (3 embrioni con grado 1 sono stati trasferiti nel mese di luglio). Il 2.IVF è stato fatto a Cipro Nord.
Pensi che il guasto è stato causato da prendere aereo torna a casa sul 2.day dopo il trasferimento? E 'stato solo circa 3,5 ore di volo.
Cercherò il 3.IVF quest'anno. Quanto tempo devo fare una pausa prima di provare il 3.IVF? Perché ho sentito dire che il livello di ormone, rivestimento dell'utero e il tempo necessario ovaio a tornare alla normalità. Sono questi corretta?
Ho anche letto una risposta del tuo per quanto riguarda il fallimento dell'impianto. Hai scritto nel marzo di quest'anno:
Il mio approccio ai pazienti con insufficienza dell'impianto è quello di aggiungere i seguenti farmaci:
1. Aspirina 81 mg al giorno a partire all'inizio del ciclo.
2. unità di eparina 2000 due volte al giorno, a partire all'inizio del ciclo.
3. Medrol 16 mg al giorno fino al trasferimento allora 8 mg da quel punto fino gravidanza positivo, poi si fermano.
4. Aumentare il progesterone per iniezione 50 mg più ENDOMETRIN 100 mg due volte al giorno per via vaginale. Le iniezioni inizia il giorno del recupero e le supposte iniziare la giornata dopo il trasferimento
La mia domanda è:.
1.what per un effetto è l'eparina in caso di ripetuti fallimenti? Non ho avuto questo negli ultimi 2 fecondazione in vitro. Ho bisogno di questo, anche io non ho problema trombosi? Pagina 2. Ho bisogno di aumentare il mio livello di progesterone anche io ho un livello normale? Sims 3. Farò un test autoimmune mese prossimo. Quali test devo fare in aggiunta?
La ringrazio molto per il vostro tempo. Auguri. Anna
Risposta
Ciao Anna,
Sono rimasto impressionato nel vedere che il tuo ovaio stimolato bene e avete dato da un numero adeguato di embrioni nonostante la tua età e elevati livelli di FSH livelli. Una cosa da tenere a mente è che pur avendo un buon ciclo di fecondazione in vitro con embrioni ragionevoli, fecondazione in vitro non è una tecnologia perfetta. Le ultime due fasi, embrione cova e attaccarsi al endometrio e l'impianto, devono avvenire in modo naturale. Questo non sempre avviene. Anche gli embrioni devono essere completamente geneticamente e altrimenti normale. Vi è una maggiore probabilità di embrioni anomali con l'aumentare dell'età. Questo è quello che viene chiamato il "fattore Age." Che cosa significa per le donne più anziane (35 anni e più) è che si può prendere un sacco di più tentativi di ottenere una gravidanza, ma fino a quando le ovaie rispondono ancora e messo fuori le uova e gli embrioni, allora avete una buona probabilità. Anche tenere a mente che i tassi di gravidanza sono molto variabili tra le cliniche in modo che la clinica si va a è molto importante.
con più tentativi non riusciti, aggiungo il protocollo da lei citato. C'è un detto negli Stati Uniti chiamato "gettare nel lavandino della cucina", che in pratica significa fare tutto ciò che si può eventualmente fare. Questo è il motivo per questo protocollo. Questi farmaci sono utilizzati principalmente in pazienti che hanno aborti ricorrenti. Ma in pazienti con insufficienza di fecondazione in vitro, sembra funzionare pure. L'eparina e aspirina a basse dosi sono in modo che si rivolgono soprattutto molto piccoli coaguli che si verificano nelle micro-vasi che alimentano il sito di impianto. Non è sufficiente per evitare un grande coagulo nel sistema vascolare. A quel livello hanno anche un'azione anti-immunitario per prevenire il fallimento a causa di un aumento della risposta immunitaria dal vostro corpo. Questo è anche il motivo per il Medrol o prednisone. Si tratta di un farmaco anti-immune. Alcune donne si trovano ad avere un aumento del sistema immunitario quando uno schermo da anticorpi antifosfolipidi in done (21 punti). Infine, l'aumento del progesterone è quello di assicurare che un'adeguata progesterone sta raggiungendo l'endometrio, perché questo ormone è vitale per l'impianto e la sopravvivenza della gravidanza.
Viaggio non è un problema. Ho molti pazienti che vengono a me da luoghi lontani, eppure sono riuscito. Gli studi hanno dimostrato che il viaggio non ha alcun impatto sui tassi di gravidanza. Ciò che è più importante è trovare un buon centro di fecondazione in vitro che utilizza lo stato dell'arte delle tecniche e ha buoni tassi di gravidanza nel gruppo di età. Ho molti pazienti che provengono da Europa, in modo che sia sempre un'opzione pure.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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