qualità degli embrioni dopo lo scongelamento
Domanda
Hi Dr. Ramirez,
scrivo da Israele. Sono 27 con infertilità inspiegata e recentemente completato il mio primo ciclo di fecondazione in vitro dopo 6 IUIs e 1 sconfitta a 7,5 settimane. Il mio IVF fresco fallito dopo il trasferimento di 2 a 3 giorni embrioni B di grado a 8 celle. Cinque gli embrioni sono stati congelati il giorno 3 (8B x2, 9B x2, e un 5BC). Il mio medico era resistente all'idea di cercare di cultura di tutto per saltare come un dispositivo di selezione (la mia preferenza) e invece raccomandato che facciamo 2 FET con il giorno 3 embrioni per dare ognuno una possibilità.
Mio ET per la prima FET era la scorsa settimana e abbiamo scongelato 2x 9B embrioni e 1x 8B embrione. Un 9B è diventato un 5B dopo disgelo, uno 9B è diventato un 7B, e 8B è diventato un 6B. Abbiamo trasferito tutti 3. mia domanda è questa - fa un embrione 8B, per esempio, con solo 6 cellule rimanenti post-disgelo mantenere lo stesso potenziale genetico che aveva originariamente o è ora sostanzialmente la stessa di un embrione che è stato congelato come 6B ed è sopravvissuto disgelo come 6B?
Il fatto che il mio medico non ha esitato a trasferire 3 mi fa pensare che nessuno di questi embrioni hanno una grande occasione in base a come sono sopravvissuti disgelo ma non era davvero disposti a dirmi come devo adattare il mio aspettative diverse da quelle che io debba sempre rimanere ottimista.
Inoltre, se questo ciclo non funziona, mi consiglia un 2 ° FET con il restante 8B e 5BC o è il momento di passare ad un altro nuovo ciclo? La ringrazio molto per il vostro tempo!
Risposta
Ciao Alyssa da Israele,
Non vi è alcuna tecnologia di oggi, che ci permette di conoscere esattamente ciò che la qualità di un embrione è internamente. La classificazione di classificazione si basa principalmente su come il embrioni sembra. NON è misura della qualità. Inoltre non è una buona misura della capacità dell'embrione di ottenere una gravidanza. Presumo che la clinica del medico sta usando una classificazione A-B-C (io uso una classificazione di grado 1-2-3). Studi hanno dimostrato che non vi è alcuna differenza nei tassi di gravidanza con grado 1 e 2 (A e B), ma vi è una diminuzione di grado C di. L'aspetto più importante da guardare è il modo gli embrioni progredito nella loro formazione e divisioni. Certo, nulla tra 6-8 cellule sono buoni embrioni e dividendo bene, e quindi hanno una buona occasione per impiantare. Anche un embrione di 4 o 5 cella può fare questo, anche se le probabilità sono meno
Credo che sarei d'accordo con il medico e non la cultura di questi embrioni fuori a blastocisti per tre ragioni: (1). Credo che l'utero è una migliore terreno di coltura e l'ambiente che il laboratorio, (2) di solito preferiscono avere un sacco di embrioni in partenza perché ci sarà una riduzione intrinseca del numero che raggiungono blastocisti, cioè non tutti gli embrioni renderà causa al laboratorio, la cultura e altri motivi. Ciò non significa necessariamente che essi sono cattivi embrioni. Penso che può solo significare che non abbiamo perfezionato i terreni di coltura e l'ambiente, (3) la coltura di blastocisti non significa necessariamente aumentare le possibilità di una gravidanza, ma aumenta sicuramente le probabilità che non hanno nulla a mettere indietro.
In termini di come scongelati, di certo non ha fatto così come ci si aspetterebbe, ma questo è un problema specifico di laboratorio (che dipende dalla tecnica di congelamento e scongelamento). Tuttavia, in risposta alla tua domanda, il numero ridotto di cellule non influisce sulla capacità complessiva dell'embrione da impiantare, causare una gravidanza o alla fine di un bambino normale. Facciamo test PGS rimuovendo una cellula su D # 3 embrioni e lo fanno bene. In modo che non è qualcosa che è necessario preoccuparsi di .;
Vorrei anche d'accordo che si tenta entrambi i cicli di trasferimento congelati perché c'è una possibilità che potrebbe funzionare. Per esempio, ho appena avuto un paziente, e questo è solo un esempio, dove abbiamo trasferito due belle di grado 8 celle 1 embrioni in un nuovo ciclo e hanno fallito. Nemmeno una gravidanza chimica. Poi appena stati sottoposti a un ciclo di trasferimento congelato con un embrione (l'unico che avevano congelato) e sono in stato di gravidanza. Il punto è che ogni ciclo FET ha la possibilità di avere successo ed è molto più facile e meno costoso di un nuovo ciclo.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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