IVF basso numero di follicoli
Domanda
DOMANDA: Salve Sig. Ramirez
io sono il mio primo giro di fecondazione in vitro e la mia giornata 9 scansione non ha mostrato follicoli dell'ovaio sinistro e 3 piccoli follicoli sulla destra. Sono in 375 Menopur che ora è stato aumentato a 450. Priot di iniziare il trattamento ero la pillola combinata per periodi irregolari. Sono 31 con livello di FSH di 6. La mia domanda è, può essere la pillola intefere con follicoli in crescita e sono io a te medicinali giusti? Quando mi hanno scansionati prima di iniziare il trattamento che ho avuto più follicoli rispetto a quando si fa la fecondazione in vitro, che non ha senso per me? Sto avendo un trattamento a Londra, Inghilterra
Grazie
RISPOSTA:.. Ciao Natalie dall'Inghilterra
con la tua età e il livello di FSH, mi sarei aspettato una stimolazione molto meglio risposta. Credo che non si è adeguatamente stimolato. Menopur non è adeguata. Ci deve essere più di FSH a mio parere, ma tenere a mente che ogni medico fa le cose in modo diverso e in un modo non è necessariamente migliore di un altro. Se tu fossi il mio paziente, la mia preferenza è quella di utilizzare un protocollo di "mista" utilizzando sia FSH (Follistim o Gonal-f) e FSH /LH (Menopur o Repronex). Avrei cominciato a 300IU Follistim e 150IU Menopur (450IU totale di FSH), poi eventualmente ridotto al dosaggio hai iniziato a. Ma, che è la mia preferenza personale (e, naturalmente, qualcosa che rende ogni clinica diversa con risultati diversi).
La pillola non deve e non interferire con la stimolazione ovarica. Presumo che anche tu sei su un protocollo Lupron lungo? Lupron sopprimerà le ovaie pure.
Sono stato sorpreso dalla mancanza di stimoli in un paziente giovane, come ad esempio i medici erano piuttosto sorpresi. A volte è difficile prevedere cosa accadrà. Se il ciclo non riesce, allora ho aumentare notevolmente i farmaci nel ciclo successivo. Tale constatazione è chiamato un "povero responder". Ma tenere due fatti in mente: (1) ogni ciclo è unica ed i risultati di stimolazione può variare da ciclo a ciclo. Una volta non necessariamente prevedere la prossima. (2) ci vuole solo un buon embrioni per avere successo.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni visitate il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com Check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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DOMANDA: Ciao Dr Ramirez,
Grazie mille per la pronta risposta. Ho portato avanti con il 450 Menopur fino al giorno 16 e hanno deciso di annullare il ciclo come quello follicolo non rispondeva come avrebbero voluto. Il consulente presso la clinica FIV mi ha detto che le mie probabilità di concepimento sono pari a zero per cento, anche con la fecondazione in vitro. Per dire che sono rimasto scioccato era un eufemismo. Ho parlato con lui circa la possibilità di un protocollo diverso o diverse medicine ma lui era fermamente convinto che non avrei dovuto provare di nuovo. Io non so bene dove andare da qui. Sono stato sotto la cura di un Gynae al mio ospedale locale per le indagini di fertilità per 5 anni e lui continuava a dirmi di fecondazione in vitro è stata la risposta. Sono rimasta incinta con Clomid due anni fa, ma ora sono a fertilità pari a zero, voglio dire neanche 1% secondo il consulente FIV. La mia domanda a voi sarebbe, in America si fa a fare le cose in modo diverso? Ho parlato con lui di Gonal F e ha detto che non avrebbe fatto la differenza. Ho anche detto a proposito Synarel e ha detto che non avrebbe fatto la differenza. Ho bassa riserva ovarica e cioè che. Lui è un medico molto apprezzato qui in Inghilterra (Mr Tim Bambino) quindi sono sicuro che non avrebbe detto nulla se lui non ci credeva. So che è difficile per voi per dare un parere senza conoscere la mia storia completa, ma avete visto seomeone con un povero prima reposne come continuo a fare meglio seconda volta intorno o devo solo tracciare una linea sotto tutto questo?
Grazie mille per la vostra guidenace su questo, come mio marito ed io sono un po 'sotto shock. Nel corso qui nel Regno Unito si considerano sempre gli americani di essere più avanti in trattamenti di medicina e d'avanguardia. Saremmo disposti a viaggiare se abbiamo pensato che valeva la pena. Se solo un follicolo sta crescendo molto lentamente sotto alta stimolo, sarebbe propenso a dire zero possibilità troppo? Apprezzo la tua onestà. Cordiali saluti
,
Natalie
Risposta
Ciao Natalie,
mi dispiace per tutto il dolore che avete dovuto sopportare. Temo che non mi sono completamente d'accordo con il medico. Innanzitutto 450IU non è la dose massima di farmaco. Certamente hai "diminuita riserva ovarica", il che significa che le ovaie non stimolano bene, ma data la tua età, mi aspetto di avere una buona probabilità anche con un solo uovo. Quindi mi sento di raccomandare provare con un protocollo di più alto e anche se ci sono solo un paio di follicoli, si dovrebbe continuare il ciclo e fare un tentativo. Se il ciclo si è annullato certo non andranno rimanere incinta in modo da avere per darti una prova.
In termini di diminuzione della riserva ovarica, ci sono stati diversi studi, tra cui uno che è stato appena pubblicato, che ha mostrato che la risposta ovarica varierà anche in pazienti con ridotta riserva ovarica. Pertanto, è comunque raccomandato di continuare a cercare in un paziente con riserva ovarica diminuita. Il ciclo successivo può essere completamente diverso da questo, soprattutto se viene applicato un protocollo diverso.
Inoltre, io sono fermamente convinto che c'è una differenza tra un protocollo misto (con FSH + FSH /LH tale come si trova in Gonal-F o Follistim (puro FSH) e Menopur (FSH /LH). so che non esiste un protocollo standard e studi contraddico vicenda, ma FSH è l'ormone che stimola la crescita del follicolo (è per questo che si chiama ormone follicolo stimolante) e LH non è. In un ciclo naturale normale, l'LH non salire fino a poco prima dell'ovulazione mentre l'FSH è in aumento tutta la prima metà del ciclo.
vi incoraggio a non rinunciare ... almeno non ancora comunque. e 'possibile che in basso ha strada potrebbe essere necessario ricorrere all'utilizzo di ovuli donati, per esempio se le ovaie arrestare completamente (menopausa precoce /insufficienza ovarica precoce) o hanno fallito diversi tentativi con le proprie uova, ma fino ad allora, la speranza non è persa, ogni ciclo è un ciclo nuovo e diverso e ogni uovo è un nuovo e diverso di uova; tutte con il proprio potenziale. Non potrò mai dire a un paziente che non vi è possibilità "zero", perché ci sono sempre eccezioni alla regola e credo anche nei miracoli. Li ho visti accadere molte volte. Se si desidera venire in California, sarei lieto di assistervi nel meglio delle mie capacità.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
