Endometriomi e zero follicoli antrali
Domanda
Hi Dr. Ramirez,
Non so cosa fare. Ho incontrato l'amore della mia vita più tardi nella vita e abbiamo appena iniziato cercando di concepire, io sono 42 anni. Ci vuole veramente avere un bambino, ma non così sicuro di ovuli di donatrici. Non sono mai stato in stato di gravidanza o il tentativo di rimanere incinta prima. Sei mesi fa il mio AFC = 3, FSH = 6.3, E2 = 117. Il mio risultati di oggi sono stati AFC = 0, FSH = 1.4, e E2 = 252 e due endometriomi che sembrano essere in crescita. Potrebbero i endometriomi hanno causato il cambiamento di numeri? Se così fosse, sarebbe la loro rimozione aumentare le mie probabilità di rimanere incinta? Ho letto che la chirurgia riduce la riserva ovarica, che non è una buona cosa, quindi sono confuso su cosa fare. Ho anche avuto un momento difficile capire che i medici sarebbero dolce /abile e non rimuovere la riserva ovarica non necessaria, questo potrebbe essere cruciale nella mia situazione. Vorrei fare fecondazione in vitro, ma la clinica sono andato a non è hanno voglia di discutere a causa del cambiamento nei numeri. Ci sono cliniche che lavoreranno con i miei numeri e le endometriomi? Vogliamo dare del nostro meglio, significherebbe tanto per noi di avere un bambino insieme
Il mio pelvici risultati transvaginale a ultrasuoni sono stati:.
I risultati sono stati:
RISULTATI: L'utero è normale in formato misura 7.9 x 3.9 x 4,6 centimetri. Nessun fibromi o altre anomalie miometriale sono visualizzati. Il doppio strato di spessore endometriale è normale 7 millimetri di misurazione. No focale anomalia endometriale o fluido cavità endometriale è visto.
ovaia destra viene ingrandita. L'ovaia destra misura 6,1 x 4,4 x 6,1 centimetri. struttura ipoecogena omogenea nelle ovaie destra misura 5.1 x 3.9 x 5.7 cm in precedenza 3.9 x 2.6 x 3.8 cm (su 18Nov2012 ultrasuoni). Le misure di ovaio sinistro 4,2 x 2,5 x 3,9 centimetri. struttura ipoecogena nell'ovaio di sinistra misura 3,6 x 2,5 x 3,2 cm in precedenza 2,0 x 2,0 x 2,4 cm (su 18Nov2012 ultrasuoni). Nessun liquido libero anormale è visto.
IMPRESSIONE: utero normale. Non fibromi uterini sono visti. strutture ipoecogene omogenee in entrambe le ovaie, è aumentato in termini di dimensioni da 18Nov2012. I risultati rappresentano molto probabilmente endometriomi.
Grazie mille per qualsiasi consiglio ci può dare.
Risposta
Ciao Linea da Virginia,
In primo luogo, penso che il test del sangue non è corretta. La ragione è che il test FSH è valida solo se fatto proprio all'inizio del ciclo, in genere ciclo giorno # 2 o 3. Ho il sospetto che il test non era corretta, perché il vostro estradiolo era superiore a 100 in entrambi i test. Questo dimostra che le ovaie non erano a riposo cioè non nella fase iniziale.
In secondo luogo, sono sicuro che si può trovare una clinica o un medico che è abbastanza compassione per consentire di provare la fecondazione in vitro con le proprie uova, ma che sarà con una comprensione completa delle tue possibilità. Per esempio, non ho una politica coperta per non permettere ai pazienti di provare, purché comprendere i rischi e le possibilità.
In terzo luogo, è necessario capire i principali problemi che state affrontando e l'impatto che ha sulle tue possibilità. Il primo problema principale è la vostra età. Questo è ciò che noi chiamiamo il "fattore uovo correlate all'età". Ciò significa che a causa di età di una donna, la qualità delle sue uova diminuisce in modo che la maggior parte non sono più vitali. Come risultato, il tasso di gravidanza diminuisce e il rischio di aborto spontaneo a causa di anomalie genetiche aumenta. Anche con la fecondazione in vitro le vostre probabilità saranno ridotte, ma saranno molto meglio che cercare naturalmente! Il secondo grande problema è la quarta tappa endometriosi. Quando si dispone di endometriomi, che rende automaticamente la fase, la fase quattro, che è grave endometriosi. Di conseguenza, IVF è il trattamento di scelta. È possibile, e probabilmente dovrebbe, cercare di trovare un buon ginecologo non rimuovere le endometriomi per via laparoscopica, con istruzioni specifiche a non rimuovere qualsiasi tessuto ovarico capsula (cioè il livello che ha le uova). Che vi aiuterà a darvi le migliori possibilità di gravidanza. Tuttavia, non è una necessità assoluta. In terzo luogo, si dispone di un numero di follicoli antrali diminuzione, che dovrebbe rappresentare il numero di follicoli disponibili, ma francamente, non si basano su quel troppo.
Buona fortuna,
Dr . Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
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Monterey, California, Stati Uniti d'America
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