ricorrente aborto spontaneo /MTHFR
Domanda
Ciao a tutti! I m scrivendo a voi dalla Florida. Recentemente ho sofferto due aborti. Uno in ottobre del 2012 e uno nel marzo di quest'anno. Entrambi si è verificato a circa due settimane in modo molto precoce. Credo che il termine è di gravidanza chimica quando è che all'inizio. Non so come lo so io sono incinta così presto, ma so solo. Il mio corpo è sensibile! Sono 39 anni quindi la mia Dr. mi guarda da vicino e mi aveva fare il test sfida Clomid controllare il FSH che a mio avviso la qualità test uovo. Il mio era 7.6. Ho anche avuto un ecografia vaginale e tutto sembra perfetto. Nessun fibromi o cisti. Poi marzo 2013 sono rimasta incinta di nuovo e mi ha subito mandato a un esame del sangue hCG. I miei livelli di hCG continuato ad andare su e giù per 241-119 nel corso di tre settimane e non avrebbero lasciato completamente il mio sistema così ho finito per dover avere un'altra ecografia che ha trovato nulla di come erano preoccupati per una gravidanza ectopica, ma nessuno è riuscito a sac o niente. Ho finito per prendere un colpo metotressato. Infine i miei livelli sono tornati a zero e 6 settimane dopo ho fatto un test ricorrente pannello di sangue aborto spontaneo completo e hanno trovato che ho testato positivo per due copie del gene MTHFR CT677. Mi è stato anche fuori portata per il PAI-1 test che era 51. Tutto il resto era normale. Il mio Dr. mi ha messo su foltx e una aspirina al giorno più mi prendo le mie vitamine prenatali e lei mi ha detto che non appena scopro io sono di nuovo incinta ho bisogno di iniziare la somministrazione di iniezioni Lovenox e supposte di progesterone. A destra prima della consegna cambierebbe all'eparina. Mi piace leggere il tuo blog e apprezzare tutte le risposte esperte. Vorrei sapere quali sono i vostri pensieri sono circa il regime che ha previsto per me e se c'è qualcos'altro che dovrei fare. Sono un po 'nervoso per riprovare. Ci vuole veramente avere un bambino!
Risposta
Ciao Maria, dagli Stati Uniti (Florida),
Il CCCT è quello di verificare la presenza di riserva ovarica (capacità delle ovaie di rispondere alla stimolazione) e non la qualità delle uova. Pensavo che deve sapere che.
Sembra che il medico Ob /Gyn è esperto nella valutazione e nel trattamento di aborti ricorrenti, che la rende un po 'meglio rispetto alla media doc Ob /Gyn. Una cosa da tenere a mente, tuttavia, è che si ha il "fattore età", il che significa che le uova sono vecchi e debilitati e quindi hanno una propensione alla formazione di embrioni anomali. Nella maggior parte dei casi questi embrioni non continuerà e portare a un aborto spontaneo (soprattutto prima di 8 settimane di età gestazionale). Il fattore età è il principale fattore che si sta cercando di superare. Non esiste un trattamento che può fare le uova meglio. La buona notizia è che le ovaie sono ancora funzionano bene, e si sa che si può rimanere incinta. Ora è solo una questione di ottenere un uovo perfetto.
L'aumento di acido folico, basse dosi di aspirina, eparina a basse dosi o la supplementazione di Lovenox e progesterone sono tutti i trattamenti ragionevoli e accettabili per aborti ricorrenti. Quello che mi sento di raccomandare è che l'eparina /Lovenox inizia immediatamente con l'inizio del periodo, non una volta rimane incinta. Dovrebbe già essere nel sistema quando si verifica l'impianto per aiutare con aumento del flusso sanguigno al sito di impianto, e diminuire la risposta immunitaria per l'embrione. A partire dopo la gravidanza avrebbe vanificato l'obiettivo.
Sulla base di età, mi sarebbe d'accordo con il regime precedente, aggiungere CoQ10 600 mg al giorno (trovato per aiutare con la qualità delle uova nei topi. Non sono studi sull'uomo ancora, ma si può 't male) e consiglia vivamente di prendere in considerazione la fecondazione in vitro piuttosto che continuare a provare in modo naturale. So che si è in grado di rimanere incinta naturalmente, e può eventualmente accadere, ma l'unico modo per aumentare le probabilità di successo (superare il fattore età) è quello di aumentare il numero di uova e gli embrioni si deve scegliere. Con la fecondazione in vitro, si ha una migliore possibilità di trovare l'uovo perfetto. Lo spiego ai miei pazienti con la seguente analogia: immaginate di avere un secchio di palline blu e un paio di palle rosse. Ci sono per lo più palline blu e solo 4-5 palle rosse. Le sfere rosse rappresentano le uova di buona qualità e le palline blu le uova di scarsa qualità. Queste sfere sono tutti mescolati insieme e si solleva il secchio sopra la testa in modo che non si può vedere dentro. Ora avete diverse opzioni. Si può prendere una palla in un momento (come si farebbe in un ciclo naturale ovulatorio), per cui vi troverete infine a ottenere una palla rossa, ma si può vedere che ci vorrà un bel po '; oppure si può prendere una manciata di palle in un momento (come l'utilizzo di superovulazione con farmaci per la fertilità); oppure si può scaricare un po 'di palle in un momento (come fare IVF). Si può vedere che il secondo metodo è il più veloce per arrivare a una palla rossa. È per questo che la fecondazione in vitro è il trattamento raccomandato. Con una palla rossa (buona qualità delle uova), non solo si ottiene una gravidanza, ma si avrà una gravidanza riuscita perché un embrione normale si svilupperà.
Ci scusiamo per l'estremamente lunga spiegazione, ma spero che la mia risposta è stata chiaro.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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