Revisione
Mannudeep K Kalra et al. Eur Radiol. dicembre 2020
La pandemia globale della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) ha sconvolto il mondo con oltre 6,6 milioni di infezioni e oltre 391.000 morti in tutto il mondo. Il test della reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa (RT-PCR) è il metodo preferito per la diagnosi dell’infezione da COVID-19. Tuttavia, la TC del torace viene spesso utilizzata in pazienti con COVID-19 noto o sospetto a causa delle preferenze regionali, della mancanza di disponibilità di test PCR e di test PCR falsi negativi, nonché per il monitoraggio della progressione della malattia, delle complicanze e della risposta al trattamento. Il 9 aprile 2020, l'Agenzia internazionale per l'energia atomica (AIEA) ha organizzato un webinar per discutere la pratica della CT e l'ottimizzazione del protocollo dal punto di vista della radioprotezione e ha intervistato partecipanti provenienti da cinque continenti. Esaminiamo aspetti importanti della TC nell'infezione da COVID-19 dalla giustificazione del suo utilizzo a protocolli di scansione specifici per ottimizzare la dose di radiazioni e le informazioni diagnostiche. Punti chiave • La TC del torace fornisce informazioni utili nei pazienti con polmonite da COVID-19 da moderata a grave. • Quando indicata, la TC del torace nella maggior parte dei pazienti con polmonite da COVID-19 deve essere eseguita con un protocollo a basso dosaggio senza contrasto. • Sebbene la TC del torace abbia un'elevata sensibilità per la diagnosi di polmonite da COVID-19, i risultati della TC non sono specifici e si sovrappongono ad altre infezioni virali, inclusa l'influenza e H1N1.
Parole chiave: COVID-19; Pandemie; Protezione dalle radiazioni; Tomografia, raggi X computerizzati.
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La nostra istituzione ha ricevuto finanziamenti di ricerca da Siemens Healthineers, Lunit Inc. e Riverain Tech. per progetti non correlati.
Fig. 1 L'immagine TC del torace trasversale, a basso dosaggio e senza contrasto mostra tipiche opacità periferiche bilaterali a vetro smerigliato in un uomo di 65 anni con polmonite COVID-19 positiva per RT-PCR (CTDIvol 2,2 mGy)
Fig. 2 Artefatti da movimento estesi nell'immagine TC del torace trasversale, a basso dosaggio e senza contrasto, di un uomo di 77 anni con polmonite COVID-19 positiva per RT-PCR (CTDIvol 4,9 mGy). Nonostante gli artefatti da movimento, è possibile rilevare opacità polmonari bilaterali multifocali. Sebbene non ottimale, la TC del torace non è stata ripetuta