Endometriose und ivf
Frage Bei
Hallo Dr. Ramirez,
Ich bin 27 und im letzten Jahr endo Stufe 4 entdeckt wurde, und ich hatte zwei große Zysten aus meinen beiden Ovarien entfernt, war ein 12cm und und der andere war 5 cm. Meine linke Ovar ist fast vollständig verschwunden und meine beiden Röhren sind nicht funktionsfähig. Meine Hormone, soweit ich es weiß, sind normal und meine Antralfollikel Zahl ist 8.
Meine erste IVF mit ICSI (mein Mann hat Blut in seinen Samen aus unbekannten Gründen) war im November letzten Jahres mit einem Antagonisten Östrogen Priming-Protokoll. Ich hatte 10 gewonnenen Eizellen, 5 reife, 3 befruchtet, und endete mit 1 gute Qualität Tag 3 Embryo zurück zu setzen. Der Zyklus endete mit einer chemischen Schwangerschaft. Ich war auf 400 Puregon und 75 Repronex.
Ich mit ICSI meinem zweiten IVF-Zyklus hat in diesem Monat auf der exakt gleichen Protokoll. Sie sahen 11 Follikel vor meiner Retrieval und 6 wurde abgerufen, aber gar nicht befruchtet. Mein RE sagte, dass die Qualität von Eiern war sehr schlecht und könnte darauf hindeuten, nicht einen neuen Zyklus für mich.
Meine Fragen sind:
1. Ist mein endo die Ursache für schlechten Eier? 2
. Wird das Protokoll zu einer besseren Qualität der Eier zu ändern?
3. Sie bemerkten zwei kleine Zysten an einem neuen Ultraschall, und auch eine Hydrosalpinx auf der linken Seite. Würde es helfen, eine weitere Operation haben?
4. Muss ich jede Hoffnung auf eine Schwangerschaft mit meiner eigenen Eier?
Vielen Dank für Ihre Informationen!
PS - Ich schreibe aus Ottawa, Ontario.
Antwort
Hallo Angela aus Kanada (Ontario),
Ich glaube nicht, dass die Endometriose das Ei Problem verursacht, aber das ist sicherlich fraglich. Es gibt einige Studien bessere Ergebnisse zeigt, wenn der IVF-Zyklus von 3 Monaten nach der Lupron Depot in der Stufe 3 und 4 Endometriose vorangestellt ist. Es ist auf jeden Fall eine Wirkung, wenn es Endometriome, die zum Zeitpunkt der Eizellentnahme durchdrungen werden. Diese Endometriose Schutt wurde gefunden, um die Qualität von Eiern schädlich zu sein. Aus diesem Grund bin ich sehr vorsichtig, um die Endometriomen zum Zeitpunkt des Abrufs zu vermeiden, oder wenn es durchdrungen ist, ich die Nadel und Schlauch ersetzen, bevor Sie fortfahren.
In Bezug auf Protokoll, Sie scheinen sicher zu stimulieren gut, das ist das Ziel des Protokolls und es gibt viele Varianten, die verwendet werden können. Jeder Arzt hat seine eigenen Vorlieben. Es gibt nicht ein Protokoll, das besser ist als ein anderes. Allerdings würde ich wahrscheinlich ein stärkeres Protokoll verwenden, wenn Sie meine Patienten waren (derzeit ein 475 Kombination Protokoll # wie zum Beispiel eine 600 IE Kombination ProtokollǂFSH + 150 FSH /LH (Menopur) verwenden). Ändern des Protokolls wird die Qualität von Eiern nicht verbessern, aber mehr Eier haben, können mit immer mehr Embryonen helfen, mit zu arbeiten.
Wenn Sie eine hydrosalpinx haben, müssen Sie auf jeden Fall zu haben, die entfernt oder aus dem Uterus herausgeschnitten chirurgisch. Zahlreiche Studien haben um 50% eine Verringerung der Schwangerschaftsraten bei der IVF gezeigt, wenn ein hydrosalpinx vorhanden ist. In den USA wird es jetzt den Standard der Behandlung in Betracht gezogen. Die Zysten sind kein Thema.
Ich für meine Patienten immer hoffnungsvoll bin, in Bezug auf Ihre letzte Frage, auch diejenigen, die eine minimale Chance haben, weil sie viel zu alt sind. Ich sehe Ausnahmen die ganze Zeit und glauben an Wunder. Ihre Chancen sollte viel besser sein und ich bin misstrauisch der Ergebnisse, die Sie bisher gehabt haben. Ehrlich gesagt, ist es nicht Sinn für mich, aber ich würde, um Ihre medizinischen Aufzeichnungen überprüfen, um zu sehen, was im Gange sein könnte. In Ihrem Alter, sollten Sie nicht ein Ei Qualitätsproblem haben und Düngung sollte mindestens 60% betragen. In meiner Klinik, hat Ihre Altersgruppe eine 76% Chance auf eine Schwangerschaft pro Versuch. Das macht mich besorgt über die Qualität der Klinik, die Sie zu gehen.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für weitere Informationen schau den Blog an bei http://womenshealthandfertility.blogspot.com mich bei @montereybayivf mit mir auf twitter Besuche und facebook @montereybayivf
